临床医学血栓与止血的一般检查教案.ppt

观察和诊断血栓前状态应考虑 1.基础疾病： 筛选试验：血小板增强和血小板聚集试验增加、PT及APTT缩短、FIB含量增高、全血和血浆粘度增高等。 特异指标：1.血管壁损伤试验 2.血小板试验 3.凝血试验 4.抗凝试验 5.纤溶试验 抗血栓治疗的监测 使用肝素时：用APTT及血小板监测 注意AT-Ⅲ活性 抗血栓治疗的监测 口服抗凝剂：用PT监测 PTR=PT（病人）/PT（正常人） INR=PTRISI ISI：国际敏感指数，INR：国际标准化比值 INR（0.8～1.5）,PTR（0.85～1.15） 口服抗凝剂INR应控制在2.0～3.0之间 应用Warfarin(苄丙酮香豆素)时INR值的允许范围 临床情况 INR值允许范围 临床情况 INR值允许范围 手术前处理 非髋部外科手术 1.5-2.5 髋部外科手术 2-3 活动性静脉血栓 反复发生的静脉血栓 肺栓塞及其预防 2-4 预防静脉血栓 2-3 预防动脉血栓和栓塞 换心脏瓣膜的手术 3-4.5 溶血栓治疗的监测 可能发生出血的指标:数小时后FIB1.0g/L,三日后PLT50×109/L，APTT延长两倍以上。 提示溶栓有效的指标：DD先上升后下降，FDP先上升后下降，