输尿管结石教学查房技朮分析.pptVIP

2.影像学分段 分段标志：骶髂关节。 上段输尿管，肾盂输尿管—骶髂关节的上缘； 中段输尿管，骶髂关节上缘—骶髂关节下缘； 下段输尿管，骶髂关节下缘—穿过盆腔终于膀胱。 输尿管结石的诊断 病史 体格检查 辅助检查： 影像学检查 实验室检查 治疗方法 治疗原则： 解除梗阻、保护肾功能、去除病因。 治疗方法： 目前治疗输尿管结石的方法有ESWL、输尿管肾镜碎石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和药物治疗。 体外冲击波碎石 目前尽管体外冲击波碎石术(ESWL)已成为上尿路结石的首先治疗方法。 输尿管镜碎石 腹腔镜和开放手术 大多数输尿管结石，开放手术和腹腔镜手术一般不作为首选方案。国外资料显示腹腔镜输尿管切开取石术占所有结石手术的1.1%。 输尿管结石合并感染 输尿管结石梗阻引发肾积水、感染，严重时可导致肾积脓或者输尿积脓、尿脓毒血症（感染性休克），甚至危及生命。约1/4的尿脓毒血症其泌尿道内存在明确的感染灶，死亡率约20％－42％。因此，需要重视及时、正确处理输尿管结石合并感染。 1.立即行尿液培养及药敏试验（如体温升高，还应同时行血液培养），先应用广谱抗生素进行抗感染治疗，待培养结果出来后再改用敏感抗生素。 2.及时进行尿液引流。可先逆行插入输尿管支架