大肠癌筛查居民健康教育教案.ppt

大肠癌防治与筛查 大肠癌 【概述】 发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌，是常见的恶性肿瘤之一， 流行病学特点 1.直肠癌﹥结肠癌 1.5：1 2.地区差异 3.大肠癌发病率随年龄逐渐上升 4.性别差异不大 【病因】 （病因不十分明了与下述有关） （一）饮食习惯（高脂、腌制品） （二）遗传因素（占20~30%） （三）癌前病变（腺瘤、溃疡性结、直肠炎、家族性息肉病、克罗恩病等） 【病理生理和分型】 (一)大体分型 肿块型 ─ 向腔内生长 分化高 恶性低 转 移晚预后好 多见于右半结肠。 溃疡型 ─ 糜烂易出血 分化低 恶性高 转移早预后差 左右均可见。 浸润型 ─ 向管壁浸润 易使肠腔狭窄致梗阻 转移早预后差 左半结肠多见。  大肠癌分型 分型 2、组织学特征： 腺癌： 管状腺癌：最常见。 乳头状腺癌 粘液腺癌：恶性程度高。 印戒细胞癌：恶性程度高，预后差。 未分化癌：预后最差。 TNM分期： Ⅰ期 T1-2N0M0 ⅡA期 T3N0M0 ⅡB期 T4N0M0 ⅢA期 T1-2N1M0 ⅢB期 T3-4N1M0 ⅢC期 任何T、N2M0 Ⅳ期 任何T、任何N、M1 【临床表现】 （一）结肠癌  特点：右半：多见于肿块型和溃疡型。很少出现梗阻，易出血、继发感染和毒素吸收而出现恶病质。 左半多见于浸润型，易引起肠腔梗阻。  表现： 1、排便习惯和粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、肠梗阻 5、全身症状（恶病质） 结 肠 癌 ?右半结肠癌的临床表现： 全身症状（乏力、消瘦、低热），贫血，腹部肿块为主要表现。 ?左半结肠癌的临床表现： 肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主。 【临床表现】 （二）直肠癌  特点： 多为肿块型或浸润型，易梗阻，里急后重现象明显，常被误诊为痢疾。 表现： 1、直肠刺激征 2、粘液血便:最常见 　 3、粪便变细，排便困难 　 4、转移症状 【辅助检查】 (一)直肠指检（直肠癌75％可为阳性） (二)内窥镜检查（直接观察并可切片） （三）影像学检查 Ｘ线钡灌肠（适于直肠以上的部位为间接观察） B超或CT （四）实验室检查 癌胚抗原（ＣＥＡ）对预后有一定价值 大便隐血试验：简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。 (五)其他检查：双合诊（女），膀胱镜检查（男） 结 肠 癌 (五）治疗 原则：以手术切除为主的综合治疗。 手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。 结 肠 癌 ?结肠癌根治性手术： ?右半结肠切除术： 适用盲肠、升结肠、结肠肝曲部癌。 范围包括末端回肠20cm、盲肠、升结肠、右半横结肠及其系膜和淋巴结。 结 肠 癌 ?横结肠切除术： 适用横结肠癌。 范围包括结肠肝曲、脾曲、全部横结肠及胃结肠韧带的淋巴结。 结 肠 癌 ?左半结肠切除术： 适用结肠脾曲和降结肠癌。 范围包括左半横结肠及其系膜、降结肠，部分或全部乙状结肠。 ?乙状结肠切除术： 适用乙状结肠癌。 范围包括部分或全部降结肠、全部乙状结肠、部分直肠。 1. 测试卡2. 样品收集管3. 集便器 用集便器收集粪便，将样品收集管的盖子拧开（紫色部分），用采便棒在大便3-6个不同位置戳下提起（注意全部覆盖采便棒远端的螺旋状沟槽），放回试管内。 拧紧，摇匀 将样品收集管的尖端旋开，垂直滴加3滴样本稀释液于测试卡的加样孔中。 10分钟内观察显示结果。 阳性：两条红色反应线，即T区、C区各出现一条反应线。 阴性：一条红色反应线，即仅在C区出现一条反应线。 无效：C区无红色反应线出现，检测无效，建议重测，尤其注意加样量是否足够。 FOBT检测简单易行，建议居民自行检测。 在3小时内将采便器送回指定地点，尽可能缩短采样与检测时间。 粪便隐血检查（国语）.mp4 谢谢！ 项目目标 提高市民大肠癌防治知识知晓率 提高大肠癌及其癌前病变早诊率和治疗率 降低大肠癌未来发病率和死亡率 项目对象 首轮筛查对象 50～74岁常住人口 (包括户籍及住满6个月及以上的非户籍) 今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确定重点筛查对象年龄范围 项目对象 2015年：重点筛查65～74岁常住人口（出生日期：1940.1.1-1949.12.31)，全市约有49万人，完成9