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超声诊断学 第一节 超声诊断基础知识 一 、 超声波与超声诊断原理 声波——物体的机械震动在介质（空气、水、固体等）的传播过程中产生的纵波称为声波。（机械波） 人耳听觉范围为 16-20000 Hz（赫兹、赫）。 超声波——声波频率超出人耳听力范围2万Hz（赫）以上的高频声波称为超声波。 （二）超声波三个主要物理量： ①波长（λ）； ②频率（f）； ③声速（c）。 声速（超声在介质中的传导速度，也可说超声在人体中传导的穿透力）与频率及波长有一定关系：c=f·λ 频率越高，波长越短，穿透力越差，但分辨力越高，适合于浅表器官的探查。 频率越低，波长越长，分辨力越低，但穿透力越好, 适合于心脏等深部脏器的探查。 1.方向性（束射性） 2.反射、折射 3.衍射、散射 4.吸收衰减特性 5.多普勒 ( Doppler ) 效应 1.方向性（束射性） 是超声对人体定向探测的基础。 频率越高，方向性越好。 超声在介质中传播时，由于不同介质的声阻抗不同，界面大小不一，可发生反射、折射与衍射、散射。 回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。 人体软组织声阻抗差异很小，只要有1‰的声阻抗差，便可产生反射。 声阻抗（z）——指阻挡声波在介质中传播的力。 公式： z = c · ρ c ——声速 ρ——介质的密度 可见声速越快，介质密度越高，声阻抗越 大。 回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。 声阻抗相差甚大的两种组织（即介质，medium），相邻构成的界面，反射率甚大，几乎可把超声的能量全部反射回来，不再向深部透射。例如骨骼 — 软组织界面，可阻挡超声向深层穿透。 反之，声阻抗相差较小的两种介质相邻构成的界面，反射率较小，超声在界面上一小部分被反射，大部分透射到人体的深层，并在每一层界面上随该界面的反射率大小，有不同能量的超声反射回来，供仪器接收、显示。均匀的介质中不存在界面，没有超声反射，仪器接收不到该处的回声，例如胆汁和尿液中就没有回声，声像图上出现无回声的区域，是液性区域。 2. 反射、折射 超声遇到大界面时产生反射和折射 。 声阻抗差越大，反射就越强，折射就越小。 反之，声阻抗差越小，折射就越强，反射就越小。 声波垂直入射和斜入射时反射和折射 3.衍射和散射 超声遇到小界面时，发生衍射和散射 。 人体中的散射源是血液中的红细胞和脏器内部的细微结构。 衍射和散射示意图 4.吸收衰减特性 超声波在介质内的传播过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少，这一现象称为超声波衰减。 声波衰减与介质对声波的吸收、散射以及声束扩散等原因有关，其中吸收是衰减的主要因素。 5.多普勒 ( Doppler ) 效应 声源发射超声的频率固定，如遇到与声源作相对运动的界面，造成反射频率不同于发射频率。多谱勒频移——发射频率与反射频率之差 。 二. 超声诊断原理： 超声诊断仪组成： 1.主机 2.换能器（探头）——发出超声和接收超声回波。 超声的发生通过逆压效应发生声能 声像图的阅读（纵切面） 声像图的阅读（横切面） 三、超声诊断仪分类 一． A型诊断法（一维）——A超 二． B型诊断法（二维显象）——B超 三 ． M型诊断法：（一维） 四． D型诊断法：（Doppler） 1．频谱多普勒（一维） 2．多普勒彩色血流显象 A型（A-mode） 这是一种幅度调制（amplitude modulation）超声诊断仪，把接收到的回声以波的振幅显示，振幅的高低代表回声的强弱，以波型形式出现。 B型（B-mode）这是辉度调制型（brightness modulation）超声诊断仪，把接收到的回声，以光点显示，光点的灰度等级代表回声的强弱。 M型超声诊断仪是B型的一种变化，介于A型和B型之间，得到的是一维信息。在辉度调制的基础上，加上一个慢扫描电路，使辉度调制的一维回声信号，得到时间上的展开，形成曲线。用以观察心脏瓣膜活动等。 左室水平M型图像 在二维图像上某点取样，获得多普勒频谱加以分析，获得血流动力学的信息，对心血管的诊断极为有用，所用探头与B型合用。包括： 脉冲多普勒（PW） 连续多普勒（CW） 彩色多普勒血流显像（CDFI） 彩色多普勒血流以彩色的颜色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血流速度。 获得最佳超声信息的基本条件 1．被检测的组织结构声阻抗的差异。 2. 欲探得较小的界面，则需要使用