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曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效研究 　　【摘要】 目的：探讨曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效。方法：收集笔者所在医院2013年2月-2014年6月诊断为稳定型心绞痛患者138例作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为两组，两组基础治疗方案均采用阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀、钙通道拮抗剂、硝酸甘油等基础治疗，疗程为3个月，研究组加用曲美他嗪治疗。对比两组治疗前后NYHA分级及左室射血分数、运动平板试验以及基质金属蛋白酶-9、基质蛋白酶-2。结果：治疗前，两组患者NYHA分级及左室射血分数、运动时间、恢复时间、运动2 min ST压低≥1.0 mm的导联数、基质金属蛋白酶-9、基质蛋白酶-2比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者上述指标比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7256869.htm 　　【关键词】 曲美他嗪； 冠心病； 左心功能不全 　　中图分类号 R541.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）7-0006-02 　　曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，作用机理为抑制线粒体长链3-KAT，使心肌由脂肪酸代谢转移为葡萄糖氧化，并减轻细胞内钠钙堆积[1]。目前动物实验表明，曲美他嗪对急性心肌缺血有保护作用。但是目前国内关于曲美他嗪用于保护慢性心肌缺血合并左心功能不全患者的报道较少。因此本次研究希望收集近2年笔者所在医院心内科诊断为冠心病合并左心功能不全的患者，探讨曲美他嗪的临床价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院2013年2月-2014年6月诊断为稳定型心绞痛患者138例作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为两组，两组基础治疗均相同，研究组加用曲美他嗪治疗。研究组平均年龄（58.2±12.5）岁，男35例，女34例，心绞痛病程（2.4±1.8）个月；对照组平均年龄（59.6±13.4）岁，男32例，女37例，心绞痛病程（2.5±1.9）个月。两组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）患者稳定性心绞痛病史大于2个月，参与研究期间病情稳定，接受原治疗方案。（2）自愿参加试验，能按时服药，签订知情同意书。（3）左室射血分数0.05）；治疗后，两组NYHA分级、左室射血分数比较差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者运动平板试验（运动时间、恢复时间、运动2 min ST压低≥1.0 mm的导联数）比较差异均有统计学意义（P0.05）；两组治疗后基质金属蛋白酶-9、基质蛋白酶-2比较差异均有统计学意义（P 　　最近有国外学者指出，神经激素-细胞因子的激活心室重塑，损伤心肌起一定作用，心室重构后会进一步导致心功能不全?p肺水肿，造成恶性循环。基质金属蛋白酶-9、基质蛋白酶-2具有促进心肌肥大、纤维化的作用，此外还参与心肌重构外，还在具有促进动脉粥样硬化、心肌细胞凋亡[4-7]。可以看出曲美他嗪还能抑制心肌细胞凋亡的功能[8]。 　　综上所述，本次研究认为稳定型心绞痛的基础治疗方案上加用曲美他嗪可以明显提高患者左室射血分数及心功能，对改善患者的生活质量有积极的意义。 　　参考文献 　　[1]赵立坤，陈韵岱.曲美他嗪的临床应用进展[J].中国现代医药杂志，2011，10（12）：130-132. 　　[2]杜晖.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛50例临床观察[J].心血管康复医学杂志，2013，15（6）：581. 　　[3]王东明，陈宋明，李玉华，等.曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭[J].中国医师进修杂志，2012，26（1）：47. 　　[4] Iskesen I，Kurdal A T，Eserdag M，et al.Trimetazidine may protect the myocardium during cardiac surgery[J].Heart Surg Forumv，2009，12（3）：E175-E179. 　　[5]戴晓勇，杨晓英，华玮，等.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能与心率变异性的影响[J].山东医药，2014，54（4）：52-54. 　　[6] Liu X H，Gai Y L，Liu F，et al.Trimetazidine inhibits pressure overload-induced cardiac fibrosis through NADPH oxidase-ros-ctgf pathway[J].Cardiovasc Res，2010，6（12）：159-168. 　　[7] Slart R H，Tio R A，Van Der Vleuten P A，e