PICC相关静脉的解剖概要.ppt

肘正中静脉 肘窝下方自头静脉分出的一支，斜向内上与贵要静脉相连。 与深静脉有交通； 位于皮下但较固定。 肘部浅静脉各型 经三角胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。 头静脉汇入情况 头静脉汇入情况 1.呈角度注入腋静脉： 2.注入锁骨下静脉： 3.注入颈外静脉：(7.65%，N＝ 614侧)与颈外静脉直接或间接相连。 颈外静脉 颈部最大的浅静脉，行于胸锁乳突肌的浅面。 由前后两支汇合而成 前支：下颌后V 后支：耳后V与枕V汇合而成。 注：下颌后静脉由颞浅静脉和上颌静脉汇聚而成，而上颌静脉由翼静脉丛汇聚而成。 下颌后静脉的前支汇入面静脉，而后支汇入颈外静脉。 颈部的静脉（前面观） 浅静脉在皮下脂肪层里。深静脉在深筋膜以内 * 浅静脉在皮下脂肪层里。深静脉在深筋膜以内 * PICC相关静脉的解剖 外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters PICC)是由外周静脉穿刺插管，将其导管尖端定位于中心静脉。 外周静脉置入中心静脉导管 静脉的概述 静脉是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。 上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系等。 注：上、下腔静脉称为中心静脉，其他部位的静脉称外周静脉 静脉的特点 静脉管壁薄，弹性较差。 分大、中、小静脉微静脉 。 深、浅静脉。吻合丰富。 静脉瓣，开口均向心开放，四肢多。 静脉的管径 大静脉－－管径在10mm以上，无名静脉和颈内静脉、上腔静脉、下腔静脉等。 中静脉－－范围较广，管径2～9mm,如锁骨下静脉、腋静脉、头静脉、贵要静脉等 小静脉－较细，200μm以上，连结毛细血管微静脉 微静脉－管腔不规则，管径50～200μm 中静脉：静脉管壁薄，弹性较差。 内膜薄，内弹性膜不发达或不明显。 中膜比其相伴行的中动脉薄得多,环形平滑肌分布稀疏。 外膜一般比中膜厚，没有外弹性膜，由结缔组织组成。 注：静脉血回流的动力主要不是依靠管壁本身的收缩，而是靠管道内的压力差。影响静脉压力差的因素很多，如心脏的收缩力、重力和体位、呼吸运动以及静脉周围的肌组织收缩挤压作用等。 静脉瓣 管径2mm以上的静脉常有瓣膜。瓣膜为两个半月形薄片，彼此相对，根部与静脉内膜相连，其游离缘朝向血流方向，防止血液倒流的作用。四肢静脉的瓣膜较多，尤其下肢更发达，胸腹部的血管大多没有静脉瓣膜。 上腔静脉系 收集：头、颈、上肢、胸壁、部分胸腔脏器等静脉血。 上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处后方合成，下行至第3胸肋关节高度穿心包注入右心房，长约6cm。 关注胸骨角平面。 组成： ★上腔静脉注入右心房前有奇静脉（于胸骨角平面）注入。 胸骨角平面 窦房结 位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜下。 在胸锁关节的后方由锁骨下静脉和颈内静脉汇合而成。 汇合处称静脉角。 头臂静脉 左侧静脉角有胸导管汇入，右侧静脉角有淋巴导管汇入 头臂静脉特点 无瓣膜 头臂静脉与上腔静脉的夹角： 男：右27.16°左45.31 ° 女：右29.56°左49.39 ° 头臂静脉主要属支有颈内静脉和锁骨下静脉。此外，还有椎静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉、肋间最上静脉等。 锁骨下静脉与腋静脉 锁骨下静脉是腋静脉的延续，呈轻度向上的弓形，长约6cm，直径约2cm。 锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌;后方则为锁骨下动脉，动、静脉之间由厚约0.5cm的前斜角肌隔开;下方为第1肋，内后方为胸膜顶。锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm。 管壁与深筋膜愈着，损 伤易空气栓塞。 始末两端有瓣膜. 锁骨下静脉的属支除腋静脉外，主要有颈外静脉。 腋静脉的属支 头静脉汇入腋静脉情况 注：胸腹部的浅静脉汇入腋静脉 上肢静脉 深静脉 与同名动脉伴行，一般为2支，位于同名动脉的两侧。 浅静脉： 位于皮下，无动脉伴行，相互间存在着大量吻合，大部分静脉血由浅静脉引流。 深、浅静脉均汇入腋静脉或锁骨下静脉。 上肢静脉汇入锁骨下静脉 深静脉：桡静脉、尺静脉 肱静脉 腋静脉 浅静脉： 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 锁骨下静脉 贵要静脉 起于手背静脉网的尺侧，上行逐渐转至前臂的掌侧面，在肘窝处接受肘正中静脉与头静脉相交通，贵要静脉本干则沿肱二头肌内侧缘继续上行，至臂中点穿深筋膜注入肱静脉。 注意：前臂内侧皮神经穿出深筋膜与之伴行 贵要静脉 瓣膜数量： 臂部3－7个，大部分为双瓣。 ? 在贵要静脉的内侧出现副贵要静脉（15.4%），其向上行注入贵要静脉。 头静脉 起自手背静脉网的桡侧