护理质量评价指标威海讲课分析报告.ppt

《山东省护理质量评价指标》解读 威海市文登中心医院护理部 于丽华 指标分类 结构性指标 护患比 护士离职率 3年及以上护士离职率 过程性指标 入院高危患者压疮风险评估符合率 入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合率 医疗器械消毒灭菌合格率 住院患者疼痛评估正确率 重点环节交接正确率 患者身份识别正确率 急救物品完好率 护士离职率 分母：某年平均在册护士数=（某年初在册护士数+同年末在册护士数）/2 分子：某年离职护士数 入院高危患者压疮风险评估符合率 --分母：单位时间内抽样调查入院压疮高危患者总数 --分子：单位时间内抽样调查入院高危患者压疮风险评估符合例数压疮管理制度.doc 注：护士按照本院相关制度规定的评估要求正确评估即视为“评估符合”。压疮评估.doc Braden评分依据.doc 入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合率 --分母：单位时间内抽样调查入院跌倒/坠床高危患者总数 --分子：单位时间内抽样调查入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合例数跌倒坠床风险评估标准单.doc 注：护士按照本院相关制度规定的评估要求正确评估即视为“评估符合”。患者跌倒／坠床管理制度.doc 输血错误例数 单位时间内护士输血错误发生例数 住院患者压疮发生率 --分母：住院时间超过24小时的患者总床日数 --分子：住院后新出现的压疮患者人数，不包括院外带入压疮 住院患者跌倒/坠床发生率 --分母：住院时间超过24小时的患者总床日数 --分子：单位时间内住院患者跌倒/坠床发生人次 包括离院回家发生的 中心静脉导管相关血流感染发生率 --分母：单位时间内住院患者使用中心静脉导管总日数 --分子：单位时间内中心静脉导管相关血流感染发生例数 导管相关血流感染 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 ICU留置尿管相关感染发生率 --分子：单位时间内ICU留置尿管相关感染发生例数 --分母：单位时间内ICU患者使用留置尿管总日数 ICU留置尿管相关感染 患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48h内发生的泌尿系统感染。 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性5个/高倍视野，女性10个/高倍视野 ICU非计划性拔管发生率 --分母：单位时间内ICU留置动脉导管、中心静脉导管、PICC管、气管插管、引流管等主要管道总日数 --分子：单位时间内ICU非医疗行为的意外脱管或拔管数（同一患者同一时间发生多根管路滑脱，计数为1） 结构性指标 护患比 护士离职率 3年及以上护士离职率 ----来源于“护理部或医院人事系统的统计” 过程性指标 入院高危患者压疮风险评估符合率 入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合率 医疗器械消毒灭菌合格率 住院患者疼痛评估正确率 重点环节交接正确率 患者身份识别正确率 急救物品完好率 ----来源于 “三级质控” ICU呼吸机相关肺炎发生率 --分母：ICU单位时间内患者使用呼吸机总日数 --分子：ICU单位时间内发生呼吸机相关肺炎例数 ICU呼吸机相关肺炎 是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属VAP ICU人工气道非计划性拔管发生率 --分母：单位时间内ICU人工气道住院患者总日数 --分子：单位时间内ICU人工气道非计划性拔管发生次数 1 3 3 指 标 来 源 结果性指标 患者满意度 ----来源于“满意度调查” 结果性指标 给药错误例数 输血错误例数 住院患者压疮发生率 住院患者跌倒/坠床发生率 ----来源于“不良事件上报及三级质控” 结果性指标 中心静脉导管相关血流感染发生率 ICU呼吸机相关肺炎发生率 ICU留置尿管相关感染发生率 ----来源于“医院感染管理科统计” 结果性指标 ICU非计划性拔管发生率 ICU人工气道非计划性拔管发生率 ----