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经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治分析 　　【摘要】 目的：探讨经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治措施。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2015年1月经尿道前列腺切除术患者249例，分析经尿道前列腺切除术的手术效果与并发症情况。结果：经尿道前列腺切除术的手术时间为31～102 min，平均（49.58±5.64）min，前列腺组织切除量13～59 g，平均（35.28±6.24）g，术中出血量20～1000 ml，平均（196.14±8.45）ml，输血5例，输血率2.01%（5/249），治愈185例，治愈率74.30%（185/249）。经尿道前列腺切除术主要的并发症为血尿，其次为尿道狭窄、尿失禁、电切综合征与前列腺包膜穿孔，而尿潴留、继发性出血、膀胱破裂的并发症发生率较低。结论：探究经尿道前列腺切除术并发症原因，制定有效的防治对策，有助于提高临床疗效，降低并发症发生率，值得临床推广应用。 中国论文网 /6/view-7256844.htm 　　【关键词】 经尿道前列腺切除术； 并发症； 防治 　　中图分类号 R737.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0120-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.068 　　经尿道前列腺切除术是治疗良性前列腺增生症的金标准，其具有安全可靠的优势。经尿道前列腺切除术的手术适应证较广，创伤程度低，恢复时间短[1]。在治疗前列腺疾病中具有明显的优势，但同样产生并发症。本研究探讨经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治策略，旨在降低经尿道前列腺切除术并发症的发生风险，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年1月-2015年1月经尿道前列腺切除术患者249例，纳入标准：患者均具有排尿困难史，临床表现主要为进行性排尿困难、夜尿次数增加、尿潴留，均具有经尿道前列腺切除术的适应证[2]。排除具有经尿道前列腺切除术禁忌证患者，合并肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、严重心血管疾病与精神性疾病患者。年龄59～90岁，平均（76.21±6.12）岁，病程3个月～10年，平均（3.54±1.21）年。其中合并膀胱结石39例， 　　慢性心肌缺血、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、高血压 　　142例，反复尿潴留症状223例，腹股沟斜疝32例，血尿症状18例。 　　1.2 手术方法 　　全部患者均采用经尿道前列腺切除术，采用Fr24Storze连续冲洗式电切镜（美国ACMI公司），选择5%葡萄糖注射液或4%甘露醇冲洗。患者取膀胱截石位，连续硬膜外麻醉满意后实施手术治疗。切除前列腺期间调节气化切割圈参数，电切功率220 W，电凝功率80 W，调节电切环参数：电切功率160 W，电凝功率80 W，从而有效修整残留前列腺组织至前列腺包膜。对于前列腺两侧叶增生患者从5、7点开始实施经尿道前列腺切除术，先切割两道沟，后逐步切除两侧前列腺叶；对于前列腺中叶增生患者从6点开始实施经尿道前列腺切除术，探查环状纤维，从环状纤维逐步向两侧前列腺叶扩展。手术结束后留置二腔气囊导尿管，二腔气囊注水后牵引1 d，留置导尿管1～2 d，必要时采用膀胱冲洗。围术期常规检查血糖、血常规、电解质、肝功能、肾功能与凝血功能指标，术中持续监测血糖水平。 　　1.3 观察指标 　　治愈标准即经手术治疗后，排尿困难症状彻底消失，最大尿流率15 ml/min[3]。分析经尿道前列腺切除术并发症，包括尿道狭窄、尿潴留、继发性出血、血尿、尿失禁、电切综合征、前列腺包膜穿孔。 　　2 结果 　　2.1 经尿道前列腺切除术的手术效果 　　经尿道前列腺切除术的手术时间为31～102 min，平均（49.58±5.64）min，前列腺组织切除重量13～59 g，平均（35.28±6.24）g，术中出血量20～1000 ml，平均（196.14±8.45）ml， 　　输血5例，输血率2.01%（5/249），治愈185例，治愈率74.30%（185/249）。 　　2.2 经尿道前列腺切除术并发症情况 　　经尿道前列腺切除术主要的并发症为血尿，其次为尿道狭窄、尿失禁、电切综合征与前列腺包膜穿孔，而尿潴留、继发性出血、膀胱破裂的并发症发生率较低，详见表1。全部并发症经对症处理后缓解。 　　3 讨论 　　经尿道前列腺切除术主要的并发症为血尿，其次为尿道狭窄、尿失禁、电切综合征与前列腺包膜穿孔，而尿潴留、继发性出血、膀胱破裂。经尿道前列腺切除术并发症的原因与防治策略如下。 　　3.1 尿道狭窄 　　尿道外口狭窄主要由于手术期间尿道外口置入电镜操作，术后组织瘢痕粘连导致。后尿道狭窄主要由于前列腺精阜部切除过少，留置二腔气囊导尿管的时间