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我院临床常用药物代谢规律、相互作用及不良反应简表的建立 　　摘 要 目的：对我院临床常用药物的代谢规律、相互作用和不良反应相关资料进行统计，为预测个体患者药物治疗效果和不良反应的发生提供参考。方法：对临床各科室的用药情况进行调查，统计和归纳。结果：各科室用药特点不一，统计简表的建立可在很大程度上减少潜在的用药风险和不良反应。结论：药物使用的统计资料能为临床治疗方案的制定提供参考，可提高患者的依从性，避免可能发生的不良反应和事件。 中国论文网 /6/view-7254867.htm 　　关键词 药物代谢 不良反应 相互作用 　　中图分类号：R969 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2016）03-0054-04 　　Establishment of statistical tables for the metabolic rules， interactions and adverse reactions of drugs generally used in clinic 　　FANG Yu， SHEN Xiaoyun， ZHU Deqiu 　　（Shanghai Tongji Hospital， Shanghai 200065， China） 　　ABSTRACT Objective： To add up the metabolic rules， interactions and adverse reactions of drugs generally used in clinic in our hospital to provide a reference for prediction of the efficacy and adverse reactions in individual patient. Methods： The data of clinical medication from departments of our hospital were investigated and statistically inducted. Results： Because there were differences of medication among departments， the establishment of statistical tables could reduce the potential risks of medication and adverse drug reactions to great extent. Conclusion： The statistics of drug use can provide a reference for the formulation of clinical treatment programs， improve patient compliance， and avoid the possible occurrence of adverse reactions and events. 　　KEY WORDS drug metabolism； drug interactions； adverse drug reactions 　　药物是临床医师对疾病治疗的重要手段之一，其效果直接影响患者的依从性和对医生的信任。目前，临床大多数药物的代谢途径比较明确，参与其代谢的酶系以及相关的诱导剂、抑制剂均较明确，但缺乏完整的统计资料。笔者将临床上一些常用药物的代谢规律和相互作用的资料进行统计和归纳，为临床医生提供相关知识，为患者的个体化治疗提供依据，以提高治疗效果，降低不良反应的发生。另外，也可根据统计资料对临床发现的可疑不良反应作出正确的判断并及时加以处理，并对临床治疗方案的制定和调整提供帮助，保证治疗效果。 　　1 重视有意义的药物代谢及相互作用 　　药物在体内代谢主要经历两步反应，第一步是I相反应，是药物被氧化、还原或水解为极性更大的代谢物的过程，I相反应主要由细胞色素P450酶（CYP450酶）系催化，该酶系在肝细胞中含量最高，可将亲脂性药物转化为可被肾脏消除的极性化合物，是药物在体内代谢的关键步骤，可影响药物的生物利用度，药物在体内的药动学个体差异往往是由于参与代谢的CYP450酶活性存在差异所致。第二步是Ⅱ相反应，在此反应中，药物及其代谢物与内源性物质结合后随尿或胆汁排出体外，是解毒途径，包括糖苷结合、硫酸化、甲基化、乙酰化、氨基酸结合、谷胱甘肽结合、脂肪酸结合、缩合等反应[1]。 　　临床上常联合用药，不同药物代谢的过程可能竞争同一个酶，或是多种酶竞争同一个底物，或是两个药物竞争同一种酶，是引起临床药物不良反应的最常见原因。