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腰椎间盘脱出髓核游离的MRI表现 　　【摘要】 目的：探讨MRI对腰椎间盘脱出髓核游离的诊断价值。方法：回顾性分析本院2014年7月-2015年10月经手术证实的20例腰椎间盘脱出髓核游离患者的临床及影像学资料。结果：20例患者中，髓核向上移位10例，向下移位6例，居中4例，均为单发病灶，其形态呈圆形、卵圆形、扁平及带状不规则形。游离髓核与同节段供体椎间盘髓核在各序列均类似。MRI诊断与手术病理结果符合率高于CT，比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7245303.htm 　　【关键词】 椎间盘突出； 髓核游离； 后纵韧带； 椎管狭窄； 磁共振成像 　　MRI Findings of Herniated Lumbar Disc with Dissociate of Nucleus Pulposus/ZHAO Feng，DING Chang-qing，ZHANG Yu-na，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（36）：041-044 　　【Abstract】 Objective：To evaluate the diagnostic value of MRI for herniated lumbar disc with dissociate of nucleus pulposus.Method：The clinic and MRI data of 20 patients with herniated lumbar disc with dissociate of nucleus pulposus confirmed by surgery in our hospital from July 2014 to October 2015 were retrospectively analyzed.Result：Of all the 20 cases，the nucleus shifted upward in 10 cases，downward in 6 cases and in 4 cases was in the middle.The lesion was single，with round，oval，flattened or ribbon irregular shape.The signals of the dissociate nucleus were similar to those of the disc nucleus pulposus in the same segment.MRI showed a higher diagnose coincident rate with surgical pathologic than CT，the difference was statistically significant（P 　　2 结果 　　2.1 腰椎间盘脱出症髓核游离位置、形态、移位情况及信号特点 20例中，髓核向上移位10例（图1），居中4例（图2），向下移位6例。均为单发病灶，其形态呈圆形、卵圆形、扁平及带状不规则形。椎间盘脱出源于腰5骶1椎间盘14例，腰4、5椎间盘5例，胸12腰1椎间盘1例。髓核位于中线区域8例，位于左、右侧硬膜囊外间隙各6例。以后纵韧带断端连线为界，测量矢状位脱出游离髓核前后径与同位置椎管硬膜囊前后径比值，比值为1/2～2/3 15例，2/3 5例。脱出游离的髓核在MRI诸序列上多与供体椎间盘信号相近。MRI较好显示了后纵韧带及硬脊膜囊受压移位情况，其中5例后纵韧带撕裂。 　　2.2 伴发的其他病变 MRI均显示责任椎间盘T2WI及PDSPAI序列信号减低，提示椎间盘变性。12例受压肿大的神经根也很好显示。MRI诊断责任椎间盘终板炎6例（Ⅰ型2例，Ⅱ型4例，见图2），椎体后缘软骨结节1例。伴其他节段椎间盘变性、膨出或突出15例。伴其他椎体许莫氏结节7例，表现为椎体类三角形缺损伴椎间盘信号影内疝，其中3例为多发性（图2）。伴椎体血管瘤2例，表现为诸序列均为类圆形高信号影。 　　2.3 手术结果及影像学诊治符合率 手术证实均为髓核脱出、游离，对于定性、脱出游离方向及程度的判定上，MRI诊断与手术病理结果符合率100%，远高于术前CT的55%（11例），比较差异有统计学意义（P 　　综上所述，对于椎间盘脱出及髓核游离，MRI可提供较为准确的术前信息，进而指导手术治疗。 　　参考文献 　　[1] Suthar P，Patel R，Mehta C，et al.MRI evaluation of lumbar disc degenerative disease[J].J Clin Diagn Res，2015，9（4）：4-9.