三种常见病的合理用药.解析.ppt

一、高血压的中医分型及合理用药 风热与风寒感冒的鉴别 风热感冒：恶寒轻、发热重，无汗或有汗，脉浮数，胎薄白或薄黄，咽喉痛，鼻流黄涕。 风寒感冒：恶寒重、发热轻，无汗，脉浮紧，胎薄白，咽痒，头痛、周身痛，鼻塞、流清涕。 风热感冒： 治法应以辛凉解表为主常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为《银翘散》、《桑菊饮》。服成药可选用银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。 发热甚者，加黄芩、石膏、大青叶。头痛重者，加蔓京子、菊花。咽喉肿痛者，加板蓝根、马勃、玄参。口渴重者，重用芦根，加花粉。有湿热者，症见胸闷呕恶，头重体倦，加藿香、佩兰。咳嗽痰多者，加光杏仁、浙贝、车前子。 时行感冒传染力强，症状重，在辨证上多属风热，治疗时除了辛凉解表外，必须重用银花、板兰根、连翘、贯众、黄芩等清热解毒之品 如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。 药物组成 荆芥、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁 功能主治 疏风散寒、解表清热；用于外感风寒或内有郁热所致头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽、咽干 使用注意 与环孢素A同用，可引起环孢素A血药浓度升高 风热感冒者不宜用，过敏反应报道 说明书是1袋Bid但也可以用成1袋tid或q6h 感冒清热颗粒--外感风寒内有郁热 风寒与风热感冒的合理用药 * * 中药在三种常见疾病中的合理应用 南充市中心医院 胡晓燕 三、风寒与风热感冒的鉴别及合理用药 一、高血压的中医分型及合理用药 二、放化疗辅助中药的合理用药 目 录 1、中医学如何认识高血压 病因 病机 2、中医分型及合理用药 高血压有一定的遗传性， 中医认为是先天禀赋不足。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 中医对病因的认识 饮食不节 1 中医学如何认识高血压 情志失调 先天禀赋不足 过度的劳和逸 肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化， 就会造成动脉硬化，血压升高。 大怒——伤肝——血随气升——引起血压升高——头痛、头晕甚至中风卒到 劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。安逸过多也不行，中医说“久卧伤气，久坐伤肉，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。 肾脏：主藏元阴、元阳，高血压主要是肾精不足，对头脑不能营养了——眩晕 肾开窍于耳——肾脏虚——耳鸣/耳聋 肝脏：肝阴不足——肝阳上亢——眩晕、急躁易怒、口周或舌或肢体麻木。 肝火上炎——头痛口苦、面红目赤，最为多见。 脾脏：脾主运化/主人体代谢 脾胃虚弱，出现肢体困倦、手脚无力。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高血压的病机：变动在肝，根源在肾，关键在脾” 1 中医学如何认识高血压 肝阳上亢最多见病人面红火气大——阳热证。 病根阴虚：脑晕、头痛，急躁易努、失明多梦、口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。 治法：滋阴潜阳 方剂：天麻钩藤饮 汤剂好处：可以加减运用 眼睛干涩，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。 2 中医分型及合理用药 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 肝阳上亢 此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥，因有内热，所以舌红脉细数。 治法：滋阴清热 方剂：杞菊地黄汤 阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结、喝水多，加知母、黄柏，肾阴虚则心阴虚，心火旺、心烦失眠,加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 肝肾阴虚型 2 中医分型及合理用药 此型常见于肥胖、血糖高、血脂高的高血压病人病人的表现也是头晕，但与前两者不同是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口像有东西塞住、胃口不好、甚至恶心浑身困倦、舌体比较胖、切有齿印、舌苦腻脉弦滑。 治法：既有平肝健脾，又要化痰去浊。 方剂：半夏白术天麻汤 若胃口很不好，可以加些砂仁、厚朴炒麦芽、鸡内金、若还夹杂一些热象可以加黄连、瓜蒌、菊花、夏枯草。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 痰湿中阻型 2 中医分型及合理用药 主要包含高血压和并冠心病或高血压并心脏病的患 者，表现为胸闷胸痛，痛为刺痛