三大常规的.解析.ppt

三大常规检验结果的解读 提纲： 一、血液常规 二、小便常规 三、大便常规 一、血液分析 1、白细胞系列 （1）增高 反应性：a、生理 b、化脓性炎症和急性感染 c、急性中毒 d、急性溶血、失血 e、组织损伤或坏死 f、恶性肿瘤。　 异常增高　某些血液病。 （2）减低:a、病毒感染 b、某些G－杆菌感染，（伤寒、副伤寒）c、疟疾 d、慢性理化损伤（铅、汞、苯，X照射、肿瘤化疗后，极度严重感染 e、某些血液病（再障）f、自免疾病 g、脾亢 h、某些极度严重感染。 注意点：急性炎症反应、组织坏死的相关试验：C-反应蛋白、Ch50、白细胞介素6。 （3）嗜中性粒细胞增减的意义与白细胞总数增减一致。 （4）单核细胞增高见于某些感染如亚急性感染性心内膜炎，活动性肺结核。 （5）嗜酸性细胞增高：a、过敏性疾病（支气管哮喘、坏死性血管炎、食 物药物过敏反应）b、寄生虫病、c、某些血液病（慢粒）。 减少：某些传染病（伤寒、副伤寒机体分泌肾上腺皮质激素增加）。 3、血小板系列 增高: （1）骨髓增生性疾病（慢粒、真性RBC增多症） （2）原发性血小板增多症 （3）急性大出血 （4）有些近期外科手术（脾切除） （5）值得注意的是：不明原因的血小板增高标本中，约有50%来自恶性疾 病患者。 减少: （1）血小板生成障碍（急性白血病、再障） （2）血小板破坏过多（ITP、脾亢、SLE、药物免疫因素） （3）血小板消耗过多（DIC）。 MPV：鉴别血小板减低的病因：增高，见于外周血血小板破坏过多。降低：见于骨髓病变引起的血小板减低。 PDW：意义是在巨核系统增生性情况的评价指标。 PH：（1）饮食、药物； （2）评价肾小管酸化功能及肾小管酸中毒 （PH≥6.0）； （3）代谢性酸碱失衡（代酸—酸性尿）。 NIT：尿路大肠埃希菌等（G－杆菌）感染（克雷伯杆菌属、变形杆菌属、假单胞菌属感染者）还原硝酸盐为亚硝酸盐。 GLU：（1）输注大量葡萄糖及精神激动 （2）糖尿病 （3）肾性糖尿、甲亢 注意点：服、输维生素C可呈假阴性。 SG：增高 尿少时，比密可增高，见于急性肾炎，高热，心功 能不全，脱水等。尿多，比密高，常见于糖尿病。 减低：慢性肾小球肾炎，肾功能不全。尿多，比密小常见于尿崩症，尿比密有助于多尿糖尿病与多尿尿崩症鉴别。 恒量肾浓缩稀释功能重要指标：每天比重（高比密1.025 低比密1.003。）建议进一步检测项目：尿液渗透量测定，评价肾浓缩功能较理想的指标。如：急性肾小管坏死，肾衰多尿期，肾小管间质疾病。 BLD：阳性（沉渣中无红细胞）常见于急性血管内溶血性疾病，（蚕豆病，阵发性睡眠性Hb尿，心脏瓣膜修复术后，大面积烧伤，药物诱导的半抗原型自免性溶血）。阳性（沉渣中有红细胞）常见于尿路感染炎症、结核、肿瘤、出血倾向等(应用相差显微镜观察红细胞形态提示临床肾性或非肾性血尿）。 注意点：（1）月经血污染（2）维生素C可致假阴性 阻塞性黄疸 肝C性黄疸 溶血性黄疸 BIL + + － URO － + + 注：（有些学者认为：URO受饮水影响大，以留取饭后2h排出 尿为可靠） 显微镜检查 隐血试验（主要见于上消化道出血）霉菌（主要见于二重感染） * * 一、血液分析 白细胞系列 红细胞 2、红细胞系列 贫血的红细胞形态学分类： 缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血 减低 减低 减低 小细胞低色素性贫血 慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血 正常 减低 减低 单纯小细胞性贫血 各种造血物质缺乏或利用不良贫血（巨幼贫） 正常 增高 增高 大细胞性 贫血 再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性贫血 正常 正常 正常 正细胞性 贫血 贫血 MCHC MCH