黑睛病 1幻灯片.pptVIP

问题:诊断–辨证–治则–用药 1该病人的中西医诊断是什么? 2该病人属于哪一种中医证型? 3该病人应该选择什么中医治法? 4选择何种药物? 花翳白陷类似于西医学的角膜溃疡 （包括蚕蚀性角膜溃疡及细菌性角膜溃疡） 蚕蚀性角膜溃疡 本病是一种自发性、边缘性、渐进性、疼痛性、浅层性角膜溃疡。 病因不明，但近年认为是一种自身免疫性疾病。 发病人群：多为老年人或中年人，通常是单眼发病。 病因病机 1、风热外袭，外邪引动（金盛克木）侵袭黑睛，或因黑睛受伤，邪毒袭入所致。 2、脏腑素有积热，复感风邪，形成肺肝风热，上冲于目，致黑睛溃陷。 3、老年体弱或素体阳虚，寒伤厥阴肝经，上犯目窍所致。 * * 第十一章 黑睛疾病 教学要求 一、掌握黑睛疾病的临床特点、转归和治疗原则。 二、掌握聚星障、凝脂翳、花翳白陷(蚕蚀性角膜溃疡）、角膜软化症 的病因病机、临床表现、辨证论治和局部治疗。 三、了解黑睛疾病是常见病、多发病，且容易影响视力。 四、了解宿翳的临床表现和治疗原则。 解剖特点：透明、无血管、神经末梢丰富 ， 组织学分为五层。 中医谓角膜为黑睛：角膜因后方褐黑色  虹膜衬托故名。 角膜解剖特点与疾病的关系 1、发病机会多。 2、 角膜本身无血管（代谢功能低，病变愈合缓慢）。 3、自觉症状剧烈。 4、角膜病变常遗留瘢痕 （透明及弯曲度改变，影响视力）。 黑睛属五轮中的风轮，在脏属于肝，肝与胆相表里，故黑睛疾病常与肝胆有关，临证时多从肝胆论治。 黑睛的治则： 祛邪退翳，预防传变，减薄疤痕。 内治法：祛风、清热、泻火、退翳。 外治法：滴药、薰洗、热敷、眼浴。 角膜炎的病因与分类 病 因 1、外源性：外伤和感染是引起角膜炎最常见的原因。 2、内源性：全身疾病如结核、风湿、梅毒等（变态反应性角膜炎）。 3、局部蔓延：被邻近组织的炎症所波及，如结膜、巩膜、虹膜睫状体等。 角膜炎的分类： 分为：细菌性、病毒性、真菌性； 变态反应性； 营养不良性； 神经麻痹性角膜炎。 白睛红赤与抱轮红赤的鉴别 （球结膜充血与睫状充血） 混合性充血 球结膜充血 血睫状充血 角膜炎的临床表现特点 症状:1、刺激症明显 2、常影响视力 体征:1、睫状充血 2、球结膜水肿 3、角膜混浊 4、角膜新生血管 5、可并发虹膜睫状体炎 病例：左眼畏光流泪3天,视力0.2，白睛混赤(++)黑睛表面星翳,口干口苦,便干舌红苔黄脉弦数 第一节 聚星障 黑睛骤生多个细小星翳，其形或散漫，或连缀，或先后发生，或双眼同时顿起的眼病。 见于《证治准绳 · 七窍门》谓“乌珠上有细颗，或白色，或微黄，微黄者急而变重，或联缀，或团聚，或散漫，或一同生起……”。 类似西医学单纯疱疹病毒性角膜炎、 浅层点状角膜炎。 单纯疱疹病毒性角膜炎 病变的形态：树枝状角膜炎 地图状角膜炎 盘状角膜炎 中医病因病机 1、外感风热之邪 2、外邪入里化热，或肝经伏火复受风邪 黑睛 3、脾胃蕴积湿热 生翳 4、素体阴虚，虚火上炎，复感风邪而发病 西医学病因 是由单纯疱疹病毒1型引起。 ? 临床表现 自觉症状 刺痛、畏光、流泪，视力下降。 眼部体征抱轮红赤或白睛混赤 角膜知觉减退 黑睛星翳（树枝状、地图状、盘状角膜炎）