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影响脑胶质瘤术后放疗效果的因素分析 　　【摘要】 目的 研究脑胶质瘤术后放疗效果的影响因素。方法 132例脑胶质瘤患者， 分析其性别、年龄、手术切除程度、级别、放疗方式、手术至放疗时间、肿瘤直径、卡氏（KPS）评分、术前水肿、放疗剂量等临床资料与术后放疗效果的相关性。结果 高龄、全切、高级别肿瘤、长时间放疗、低KPS评分是导致放疗后预后较差的主要因素， 而性别、放疗方式、肿瘤直径、术前水肿、放疗剂量对放疗效果无明显影响（P0.05）；多因素分析显示：年龄、病理分级、KPS评分、切除程度为影响术后放疗效果的独立因素， 手术至放疗时间对术后放疗效果无明显影响。结论 年龄、病理分级、KPS评分、切除程度为术后放疗效果的独立影响因素， 需引起临床重视。 中国论文网 /6/view-7179455.htm 　　【关键词】 脑胶质瘤；放疗效果；影响因素 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.136 　　胶质瘤为原发性神经系统肿瘤常见疾病， 临床多为恶性星形细胞瘤及胶质母细胞瘤， 包括恶性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤等， 恶性程度较高， 预后不佳， 严重影响患者的身体健康[1]。手术切除为目前临床主要的治疗方式， 但肿瘤浸润程度较高， 手术难以完全切除。同时大多化疗药物难以通过血脑屏障， 且对该类肿瘤多不敏感。因此放疗已成为术后辅助治疗的有效方式。但众多研究显示， 不同患者术后放疗效果存在明显差异， 开展有关术后放疗影响因素的研究能提高放疗疗效， 是改善患者预后的关键[2]。本次研究分析以本院2010年7月～2013年11月收治的132例脑胶质瘤患者为研究对象， 对其术后放疗影响因素进行分析， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2010年7月～2013年11月收治的132例脑胶质瘤患者为研究对象， 住院期间均曾行开颅脑胶质瘤切除术， 且术后经病理检查证实， 术后给予患者放射治疗。其中男74例， 女58例， 年龄31～68岁， 平均年龄（56.36±4.84）岁， 包括星形胶质细胞瘤109例、胶质母细胞瘤8例、混合性神经胶质瘤2例、室管膜瘤2例、少支胶质细胞瘤10例、胶质肉瘤1例；低级别肿瘤74例、高级别肿瘤58例；临床症状多表现为恶心、呕吐、头晕、头痛等， 术前经过CT检查， 可见周边不同大小的水肿带， 边界多不规则， 且可见较多的不规则强化。 　　1. 2 方法 常规放疗在患者经脑胶质瘤开颅切除术后病情相对平稳， 手术切口甲级愈合后及早进行。采取局部照射治疗， 靶区结合MRI、CT检查结果， 于可见病灶范围外放2～3 cm， 常规分割， 5次/周， 2 Gy/次， 局部大野照射36～40 Gy后给予缩野加量10～20 Gy。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；影响因素采用Cox回归分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。见表1。 　　2. 2 Cox多因素分析结果 多因素分析显示， 年龄、病理分级、KPS评分、切除程度为术后影响放疗效果的独立因素， 手术至放疗时间对术后放疗效果无明显影响。见表2。 　　3 讨论 　　脑胶质瘤为颅内最常见恶性肿瘤， 以星形胶质细胞瘤较多见。脑胶质瘤病例特点为浸润性生长[3]， 手术尽管可改善病情， 但仍无法彻底清除， 如全切术后经影像学检测显示干净， 但仍有较高的复发率， 预后不佳[4]。本次研究患者术后均接受放疗治疗， 但放疗后效果仍可能因为患者个体差异发生变化， 因此开展术后放疗相关因素的研究对预后的判断有重要意义。 　　本次研究显示， 年龄≥60岁患者生存率明显降低， 考虑老年患者易发生Ⅳ级胶质瘤， 肿瘤侵袭性较高， 故预后较差。另手术切除程度、病理分级对预后均有一定影响， 本次研究中非全切术患者及低分化程度者生存率明显增高， 与相关研究相符[5]。KPS评分≥70分者生存率明显高于70分表示术前KPS评分可作为脑胶质瘤预后危险因素。本次研究尚未发现手术至化疗时间对化疗后效果有明显影响， 但单因素分析显示， 30 d内实施手术患者生存率高于30 d。为缩短时间， 医师应注意对手术后常见并发症进行预防， 从而缩短手术至放疗时间， 及时进行放射治疗[6]。 　　综上所述， 年龄、病理分级、KPS评分、手术至放疗时间、切除程度是恶性脑胶质瘤术后放疗效果独立影响因素。 　　参考文献 　　[1] 詹益州， 谢良喜， 史永义， 等.脑胶质瘤术后放疗的长期治疗结果和预179例分析.山西医药杂志， 2014， 14（10）：1099-1101. 　　[2] 石磊， 丁鹏， 宋晓斌， 等. 31例脑