早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的对比分析.docVIP

早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的对比分析 　　[摘要]目的比较腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床疗效，为早期卵巢癌寻找最佳的治疗方案。方法回顾性分析2011年4月-2013年5月在该院进行治疗的74例早期卵巢癌的临床资料，随机将74例患者分成两组，腹腔镜组与开腹组，每组37例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率，同时对两组患者进行1年的随访，比较两组患者的复发率。结果腔镜组的手术时间略高于开腹组，但两组相比差异不明显（P0.05），差异无统计学意义。腹腔镜组的术中出血量，术后排气时间明显低于对照组（P0.05），差异无统计学意义。结论腹腔镜治疗早期卵巢癌手术时间短、术中损伤小、术后恢复快、短期复发率与开腹手术相当，可做为早期卵巢癌的治疗方法。 中国论文网 /6/view-7155229.htm 　　[关键词]早期卵巢癌；腹腔镜；开腹分期手术 　　[中图分类号]R737.31 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2015） 07（c）-0098-03 　　卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率位居各类妇科肿瘤之首，严重威胁着女性的健康。随着我国疾病预防意识的增加，早期卵巢癌的发现率逐年上升。而早期卵巢癌常规的常规治疗方法为开腹分期手术，但随着医学的发展，腹腔镜治疗早期卵巢癌已在临床广泛应用，但对与选择何种手术方法临床上一直存在争议，故为比较腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床疗效，该研究回顾性分析了2011年4月-2013年5月在该院进行治疗的74例早期卵巢癌的临床资料，现将经验报道如下 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究的74例患者为2011年4月-2013年5月在该院进行治疗的早期卵巢癌患者，所有患者都经彩超及子宫直肠陷凹穿刺液检查等确诊为卵巢癌。根据手术方式将74例患者分成两组，腹腔镜组与开腹组，每组37例。腹腔镜组37例患者中年龄最大49岁，最小34岁，经产妇36例，未产妇1例，绝经9例，浆液性乳头状腺癌19例，黏液性腺癌4例，低分化腺癌2例，子宫内模样腺癌9例，透明细胞癌2例。FIGO分期IA级19例，IB级9例，IC级6例，ⅡA级2例，ⅡB级1例；肿瘤分化程度Cl级24例，C2级13例。开腹组37例患者中年龄最大48岁，最小35岁，经产妇35例，未产妇2例，绝经10例，浆液性乳头状腺癌20例，黏液性腺癌3例，低分化腺癌1例，子宫内模样腺癌10例，透明细胞癌2例。FIGO分期IA级18例，IB级10例，IC级5例，ⅡA级2例，ⅡB级2例；肿瘤分化程度Cl级25例，C2级12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　腹腔镜组：患者常规术前准备，包括常规化验：清洁肠道等，患者在入室后，取平卧位，全麻后开始手术，在脐部上方做一小切口，从切口处打入二氧化碳气体，建立15mmHg的气腹，然后将腹腔镜置入，对腹腔内的病情及周围子宫直肠，输卵管，膀胱等脏器进行探查，然后在左右麦氏点位置各做一个穿刺孔。然后游离出膀胱到官颈下方4cm处，然后切除全部子宫及卵巢肿瘤。 　　开腹组：术前准备同腹腔镜组，麻醉采用硬膜外联合腰麻，卧位同上，然后以腹部正中为切口，逐层分离进入腹腔后切除全部子宫及卵巢肿瘤。两组患者在手术后根据患者的情况进行对症治疗，包括选择化疗疗程等。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　①手术时间；②术中出血量；③术后排气时间；④术后并发症发生率；⑤对两组患者进行1年的随访，比较两组患者的复发率。复发患者在手术1年内出现肿瘤转移视为复发。 　　1.4 统计方法 　　应用统计学软件SPSS 13.0对研究的所有数据进行统计学分析，计量资料用表示，应用t检验，计数资料应用X2检验。 　　2 结果 　　2.1 术中术后资料比较 　　两组患者术中术后比较见表1.从表1可以看出腹腔镜组的手术时间略高于开腹组，但两组相比差异无统计学意义（PO.05）。腹腔镜组的术中出血量，术后排气时间明显低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　该研究结果显示，腹腔镜治疗早期卵巢癌术中出血量为（163.4±42.5）mL，术后排气时间为（1.7±0.6）d，术后并发症发生率为2.70%，开腹组术中出血量为（163.4±42.5）mL，术后排气时间为（2.9±1.1）d，术后并发症发生率为16.22%，腹腔镜组的术中出血量，术后排气时间，术后并发症发生率都明显低于开腹分期手术组，这与过内学者郝婷等研究结果相符合。分析其原因可能为，腹腔镜手术的手术切口较小，且腹腔镜会代替术者的双手进行操作，因此术中的出血量会相对较少。同时相对开腹手术，腹腔镜手术在一个相对扩大的术野中进行的手术，因此手术过程中对