早期康复护理对人工髋关节置换术患者康复的影响.docVIP

早期康复护理对人工髋关节置换术患者康复的影响 　　【摘要】 目的 探讨早期康复护理介入对髋关节置换术患者康复的影响。方法 将2013年行人工髋关节置换的86例患者作为对照组， 将2014年行人工髋关节置换的78例患者作为观察组。对照组给予常规护理， 观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理。对两组患者术后并发症、 关节功能恢复情况进行比较。结果 观察组患者术后并发症发生率为5.26%显著低于对照组的22.09%， 差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7192953.htm 　　【关键词】 早期康复护理；人工髋关节置换术；关节功能 　　疾病早期康复治疗、护理可以避免残疾发生或减轻残疾程度， 改善患者生活质量， 减轻家庭和社会的经济负担。而目前髋关节疾患所致功能障碍亦越来越多影响生活质量， 相关学者认为[1]， 髋关节置换手术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果， 是促进患者功能康复的重要方法。自2014年开始本科将早期康复护理理念运用到人工髋关节置换手术患者中， 收到良好的效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将2013年在本科进行人工髋关节置换的86例患者作为对照组， 其中双髋置换3例。其中男69例， 女17例， 年龄49～78岁；高中及以上57例， 初中及以下29例。将2014年在本科进行人工髋关节置换的78例患者作为观察组， 其中双髋置换2例。患者中男63例， 女15例， 年龄46～75岁；高中及以上53例， 初中及以下25例。两组患者年龄、性别和文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组给予骨科常规护理。观察组在此基础上给与早期康复护理， 并进行术前评定。 　　1. 2. 1 术前评定 观察患者步态姿势是否异常、助行器的使用、确定步态类型、检查下肢关节活动范围及影响因素、测定下肢的长度及肌力、检查脊柱的活动性和影像学检查。 　　1. 2. 2 术前康复教育 早期指导患者术后及出院后避免髋关节脱位的注意事项、转移指导， 使用步行器进行步行， 演示术后第1天将要进行的练习。教育患者术后及出院注意事项。①避免腿交叉或内收并腿、盘腿动作。②坐位时避免坐低、软的椅子并保持膝部略低于髋部， 使用垫高座位的坐位， 避免膝部靠胸。③立位弯腰时手不能过膝， 避免膝部靠胸。患足不能内旋。④采取仰卧位睡觉， 避免患侧卧位。⑤当由坐位站起、坐下和穿脱衣服时避免由髋部弯腰。⑥上楼时健侧腿先迈步， 下楼时术腿先迈步， 转身以健腿为轴。 　　1. 2. 3 术前康复训练 ①体位训练。向患者说明防止术后假体脱位的正确体位。可平卧或半卧位， 但屈髋90°， 内收超过中度范围。在牵伸练习时应避免暴力。 　　1. 3. 3 后期 继续在安全有效的原则下强化手术侧髋关节的活动练习。指导患者采取轻负荷、高重复的渐进性抗阻练习。重点针对与步态密切相关的髋关节伸肌和外展肌的力量训练。 　　1. 4 观察指标 术后24周对两组患者进行下肢关节活动度功能恢复情况进行评定[4]， 无疼痛、上下楼梯自如、生活自理为优良。并比较两组的术后并发症情况。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组的髋关节功能恢复优良率为97.22%， 明显高于对照组的69.76%， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者术后并发症发生率为5.26%， 显著低于对照组的22.09%， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 小结 　　重视护理人员掌握有关康复锻炼的新理论、新知识、新技能， 提高护理人员对人工髋关节置换手术患者早期康复的职责意识， 提高康复训练的效果。应用髋关节置换手术可以及时、有效的缓解疼痛， 重建髋关节功能， 改善患者的日常生活能力， 提高生存质量[5]。康复锻炼从术前开始， 与患者积极沟通， 早期康复教育， 教会患者使用术后辅助器具， 步态训练及床上活动注意事项。避免术后手术侧髋关节过度屈曲、内收活动， 指导患者深呼吸及正确咳嗽方式， 预防肺部并发症的发生。教会患者踝关节伸屈运动， 预防下肢深静脉血栓形成。研究结果表明早期康复训练能改善患者关节功能， 降低并发症的发生率。训练过程中强调在无痛条件下尽早开始肌力训练， 尤其髋周肌力训练， 股四头肌及臀肌的等长收缩训练；强调术后早期、中期、后期康复训练以主动训练为主。术后早期康复能明显降低并发症的发生， 改善髋关节功能， 使患者最大限度回归家庭与社会， 提高生活质量。 　　综上所述， 早期介入康复护理可减少髋关节置换术术后