早期新生儿感染性降钙素原检验的诊断作用研究.docVIP

早期新生儿感染性降钙素原检验的诊断作用研究 　　【摘要】 目的：探讨早期新生儿感染性疾病中降钙素原检测的诊断作用。方法：选取2013年5月-2015年5月笔者所在医院接诊的早期新生儿住院患儿142例作为研究对象，根据是否感染及其程度分为三组，其中非感染组50例、轻度感染组52例、重度感染组40例。三组患儿均实施降钙素原检验，对比分析治疗前后该指标情况。结果：重度感染组治疗前降钙素原水平明显高于非感染组与轻度感染组（P0.05）；治疗后非感染组、轻度感染组血清降钙素原水平无明显变化（P0.05），重度感染组则明显降低（P中国论文网 /6/view-7253468.htm 　　【关键词】 早期新生儿； 感染性疾病； 降钙素原； 诊断作用 　　中图分类号 R722.13 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0066-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.036 　　感染性疾病属于早期新生儿常见疾病，而且缺乏特异性症状，使得诊断难度较大，误诊率与漏诊率较高[1]。以往诊断早期新生儿感染性疾病多以血培养为主，但其阳性率不高，而且用时较长，无法达到尽早确诊及治疗的效果。从国内报告来看，早期新生儿重度感染以全身性感染为主，多为细菌感染所致，而轻度感染以局部性感染为主，多为病毒感染所致[2]，前者病死率较高，尽早诊断与治疗对于降低新生儿死亡率有着积极的意义。血清降钙素原在细菌感染时，尤其是重度感染中会呈现明显升高现象[3]，故而当前越来越多的学者认为可将其作为诊断早期新生儿感染性疾病的标准。为了进一步探讨早期新生儿感染性疾病中降钙素原检测的诊断作用，进行本研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究共计入选对象142例，全部为笔者所在医院接诊的早期新生儿住院患儿，入选时间为2013年5月-2015年5月。所有患儿及其家属均签署知情同意书，根据有无感染及其感染程度分为三组，其中非感染组：50例，男26例、女24例；早产儿12例，胎龄（35.1±0.9）周，足月儿38例。轻度感染组： 　　52例，男27例、女25例；早产儿13例，胎龄（35.2±0.7）周，足月儿39例；呼吸道感染10例、肺炎15例、败血症20例、其他7例。重度感染组：40例，男21例、女19例；早产儿10例，胎龄（35.8±0.7）周，足月儿30例；呼吸道感染8例、肺炎12例、败血症16例、其他4例。三组患儿性别、胎龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患儿均进行血清降钙素原检验，入院后及时抽取2 ml静脉血，并进行分离待检。降钙素原检验采取半定量胶体金免疫结合法处理，试剂为德国BRAHMS Diagnostica GmbH公司生产，检验结果可分为四个等级，即10μg/L，其中10μg/L为重度异常[4]。之后根据检验结果，同时做好药敏试验后，采取合适的抗生素抗感染处理。 　　1.3 观察指标 　　观察记录三组患儿治疗前后降钙素原水平，并进行对比分析。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05）；治疗后非感染组、轻度感染组血清降钙素原水平无明显变化（P0.05），重度感染组则明显降低（P0.05），但均明显低于重度感染组（P0.05），但重度感染组显著降低（P10μg/L四个等级中，重症感染组在10μg/L有3例，而其余两组无，同时重症感染组在2～10μg/L有11例，局部感染组有3例，非感染组无，经统计学分析可知，重症感染组均显著多于其他两组（P 　　血清降钙素原是人体血清常见糖蛋白，正常情况下含有116个氨基酸，也是降钙素的前肽，无激素活性，于体内经酶切作用后会转变成降钙素，从而发挥很好的生物学作用。降钙素原一般由甲状腺C细胞产生，而且健康人体中含量极低，基本在0.1 ng/ml以下，为此很难检测出[6]。一旦发生感染且合并全身表现后，其含量会显著升高，甚至超过100 ng/ml，这个时候降钙素原不再仅仅是由甲状腺C细胞产生，甲状腺以外的组织也会产生该物质，但具体的产生部位和机制至今无确切定论。少数学者认为肺、肝脏及内分泌细胞等也可能产生降钙素原，而且有试验证实注射细菌内毒素4 h后该物质水平会明显升高，同时可维持24 h以上，因为其半衰期可达到25～30 h，可见细菌内毒素也是诱发体内降钙素原上升的诱因之一。此外，严重感染患儿经过积极的抗生素对症治疗后，降钙素原含量会明显降低，但病毒性感染或非感染性患儿经治疗后，血清降钙素原仅有轻微变化或无变化[7]。基于此，越来越多的