有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗近视的临床观察.docVIP

有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗近视的临床观察 　　【摘要】 目的：观察和探讨有晶体眼后房型人工晶体（ICL）植入术在近视治疗中的价值。方法：回顾性分析行ICL植入术矫正的近视患者 中国论文网 /6/view-7247491.htm 　　33例（65眼），随访半年，分别记录术中、术前及术后一段时间的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度等。结果：本研究中手术成功率100%。所有手术均未发生青光眼等并发症。术后1个月和6个月裸眼视力均显著高于术前（P0.05）。术后1个月和6个月BCVA无一例下降，但1个月和6个月比较差异无统计学意义（P0.05）；满意度100%；角膜内皮密度、六角形细胞比例术前和术后6个月比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：ICL植入术治疗近视具有安全、有效、精确及可逆性的特点，特别是高度近视及散光，患者满意度高，无严重并发症，应用前景好。 　　【关键词】 有晶体眼； 后房型人工晶体； 高度近视 　　中图分类号 R779.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0030-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.015 　　随着内眼手术技术的显著提高，眼内屈光手术中有晶状体眼人工晶体植入术因其具有可逆性和保留眼部调节等优点，越来越受到临床的关注和认可，成为矫正屈光度过高及角膜厚度较薄的中高度屈光不正的首选方法[1]。本研究对施行ICL/TICL植入术矫正的高度近视和近视散光患者的各项指标随访观察半年，证实应用ICL/TICL植入术矫正高度近视和近视散光短期具有极好的有效性、精确性和安全性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年6月-2014年9月笔者所在医院行ICL/TICL植入手术矫正的近视患者33例（65眼），其中男17例（34眼），女 　　16例（31眼）；平均年龄（27.80±4.94岁）。术前平均屈光度球镜（-12.28±4.84）（-5.00～-23.50）D，平均柱镜（-1.25±1.12）（0.00～-5.00）D，植入后房型人工晶状体屈光度范围为（-5.00～-23.00）D。术前裸眼视力为0.01～0.25，最佳矫正视力（BCVA）0.2～1.5，平均前房深度（3.09±0.17）mm，内皮细胞计数（2763±242）个/mm2，眼轴长度（28.68±2.54）mm。所有患者均自愿接受手术并签署知情同意书。 　　1.2 纳入标准 　　（1）1年内屈光改变0.05）。术后1个月和6个月BCVA无下降，差异无统计学意义（P0.05）。术后残留屈光度（等效球镜）较小，术后1个月与6个月比较差异无统计学意义（P0.05）。具体见表1。 　　表1 ICL手术前后视力及屈光度情况 　　时间 裸眼视力 BCVA 屈光度（D） 　　术前（n=33） 0.06±0.04 0.88±0.29 -12.28±4.84 　　术后1个月（n=33） 0.90±0.36 0.93±0.37 -0.76±0.52 　　术后6个月（n=33） 0.90±0.22 0.96±0.34 -0.69±0.43 　　2.2 眼压 　　术后眼压升高9眼，短期内均恢复正常。术后6个月平均眼压（13.97±2.23）mm Hg，与术前（14.39±1.46）mm Hg比较，差异无统计学意义（t=0.693，P0.05）。 　　2.3 角膜内皮密度和六角形细胞比例 　　角膜内皮密度和六角形细胞比例术前与术后6个月比较，差异均无统计学意义（P0.05），具体见表2。 　　2.4 术中及术后并发症 　　本研究中65眼均成功植入ICL，术后9眼出现高眼压，其中7眼使用马来酸噻马洛尔眼液+布林佐胺眼液后在48 h内控制正常；2眼给予YAG虹膜周切口扩大后眼压恢复正常。所有手术均未发生眼内炎、青光眼、晶状体浑浊等并发症。 　　表2 角膜内皮密度和六角形细胞比例 　　时间 角膜内皮密度 　　（个/mm2） 六角形细胞比 　　例（%） 　　术前（n=33） 2763±242 55.54±10.46 　　术后6个月（n=33） 2664±325 54.65±9.60 　　2.5 满意度调查 　　所有患者中，只有1例（1眼）患者术后出现重影，给予重新调整TICL位置后症状消失。3例（6眼）在术前行虹膜周切后有漏光现象，但术后随访症状缓解，不影响生活。ICL/TICL植入术后效果满意度达到100%（65/65）。 　　3 讨论 　　ICL/TICL即在有晶体眼的晶状体的前表面和虹膜的后表面之间的潜在空间中植入人工晶体，将人工晶体的襻置于睫状沟中固定，增加眼球的屈光力，使物体成像在视网膜上[