西内重点最终版技术分析.doc

西医内科学复习重点（ZY整理） 考试120分钟 单选题20道；多选题10道；填空；简答；论述；病例分析（诊断、治疗方法） 支气管扩张与肺脓肿的鉴别诊断：　多数患者在童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等；部分有咯血，咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指（趾）等体征。有起病急、畏寒、高热、咳嗽、咯大量黄或黄绿色脓痰的临床表现。肺病变部位叩诊浊音，呼吸音减低，有湿罗音。X线检查可见带有液平的空洞，周围可见浓密炎性阴影。抗菌药物治疗有效。 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗： 1、控制呼吸道感染； 2、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭； 3、控制心力衰竭； （1）利尿剂：短疗程、小剂量、间歇联合使用排钾和保钾利尿剂（氢氯噻嗪） （2）强心剂： （3）血管扩张剂的应用： 4、控制心律失常； 5、糖皮质激素的应用（氢化可的松）； 6、降低血粘度（肝素）； 7、并发症的处理 肺性脑病：纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断： 两者临床表现均有呼吸困难（支气管哮喘为反复发作性的呼气性呼吸困难）、紫绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰。但心源性哮喘多有高血压、