病原第八章教案分析.ppt

第八章 化脓性细菌 三种葡萄球菌鉴别的主要性状 二、致病性与免疫性 (一）致病物质 （二）所致疾病 1.侵袭性疾病：引起皮肤，器官及全身的化脓性感染和尿路感染 。 ２．毒素性疾病 食物中毒；烫伤样皮肤综合征；毒素性休克综合征；伪膜性肠炎。 3．免疫性：弱 按溶血性分类： 甲型（α）溶血性链球菌 称草绿色链球菌 乙型（β）溶血性链球菌 称化脓性链球菌 丙型（γ）链球菌 称不溶血性链球菌 按抗原性分类：按多糖抗原（C抗原） 分A-H 、K-T等20个族, 对人致病的主要是A族。按表面蛋白抗原 （M抗原）可将A族链球菌分为80多个型。核蛋白抗原（P抗原）无特异性。 按对氧的需要分类： 分为需氧、厌氧、微需氧链球菌等。 二、致病性和免疫性 致病物质1.细胞壁成分  脂磷壁酸；M蛋白；肽聚糖；细胞壁受体。 2.侵袭性酶类 引起扩散性炎症。 透明质酸酶或称扩散因子; 链激酶 SK 或称链球菌溶纤维蛋白酶; 链道酶 SD 或称链球菌DNA酶; 胶原酶溶解胶原纤维。 3. 外毒素 2）致热外毒素 Pyrogenic exotoxin,或称红疹毒素erythrogenic toxin: 所致疾病 3.超敏反应性疾病:肾炎、风湿热等。 免疫性 M蛋白、红疹毒素抗体有保 护作用，且可诱导IFN产生,活化 吞噬细胞增强吞噬功能。猩红热 病后机体可获牢固免疫力。 其他链球菌引起的疾病 1.甲型溶血性链球菌为口腔、上呼吸道的正常菌群, 引起龋齿、亚急性细菌性心内膜炎。 2.B族链球菌为鼻咽部、直肠和阴道的正常菌群，可引起产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。 3.D族链球菌为呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群,可引起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。 微生物学检查 1.脓汁直接涂片，革兰氏染色镜检，查 到链球菌时，可做初步诊断。 2.分离培养和鉴定。 3.抗链球菌溶血素O实验(ASO): 是一种体外毒素抗毒素中和实验，测定病人血清中的ASO含量,辅助诊断风湿热和肾小球肾炎。 防 治 彻底治疗咽炎、扁桃体炎，以防 止超敏反应发生。青霉素为防治化脓 性链球菌感染的首选药物。? 肺炎链球菌S.pneumoniae  自然界分布广泛,40-70%人鼻咽腔有该菌寄生，引起大叶性肺炎。 1.血平板生长良好,形成草绿色溶血 环,可产生自溶酶。 2.可用胆汁溶解和菊糖发酵试验与 甲型链球菌区别。 抗原构造与分型 1).荚膜多糖抗原:分为84个型,其中3型 致病力强. 2).C多糖抗原为各型共同抗原,可与血 清中一种正常蛋白质出现沉淀反应, 称为C反应蛋白（CRP），炎症的活 动期增高。 致病性与免疫性 引起大叶性肺炎，可并发胸膜炎，化脓性脑膜炎等，病后获暂短免 疫力。 青霉素为治疗的首选药物。 第四节 奈瑟菌属 Neisseria 1.G-肾型双球菌,位于脑脊液中性粒细胞内, 用巧克力色血平板培养, 产生自溶酶。 致病性与免疫性 1.经呼吸道传播，在鼻咽部定植引起炎症、重者发生败血症，出现出血性皮疹和休克，进而引起脑膜炎，称流行性脑脊髓膜炎 2.人体对本菌天然抵抗力强。感染后多为带菌者。仅2-3%发病。病后有牢固免疫力,以体液免疫为主。 微生物学检查和防治 1.微生物学检查： 1)涂片镜检：出血点涂片 2)分离培养:用巧克力色血平板。 3)快速诊断:测定可溶性抗原,用ELSA或SPA 协同凝集实验。 2.防治：抗生素治疗,A群特异多糖疫苗预防。 淋病奈瑟氏球菌N.gonococcus Ｇ-肾形双球菌，新分离菌株有荚膜，菌 毛,多位于中性粒细胞内。 2.专性需氧，巧克力色平板生长良好,需5-10%CO2,氧化酶试验阳性。 3.抵抗力：对干燥、低温敏感,可自溶。 4.抗原构造复杂,易发生变易,可使本菌逃 避机体的免疫功能。 致病性和防治 1.致病物质：菌毛有粘附作用；荚膜和外膜蛋白有抗吞噬作用；IgAl酶破坏IgAl，增强细菌的侵袭力。内毒素是重要的致病因素。 2.致病: 引起性传播性疾病-淋病，淋病是发病率最高的性传播疾病 。新生儿经产道感染引起淋病性结膜炎（脓漏眼）。 3.传染源：病人和带菌者； 4.主要传播途径：性传播、垂直传播、其他途径。 5.防治：加强性病防治的教育，切断传播途径，婴儿出生时用1%硝酸银或氯霉素、链霉素药水滴眼。 产生水溶性绿色色素,包括绿脓素和荧光素。  抵