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肠梗阻 肠壁尖角状牵引索条影 小结 粪便样小肠内容物是慢性不全性小肠梗阻相对可靠的指示物，也可以出现在回肠末端；梗阻点一般位于小肠粪便区域。 当我们诊断肠梗阻时，必须要给临床提示梗阻部位、性质、有无血运障碍，甚至是梗阻的原因。 除此以外，还要积极寻找并发症，如：小肠梗阻可能有穿孔，表现为腹腔内游离气体、脓肿形成、腹膜炎、游离腹水或肠内容物等。 术中判断肠管生命活力 下列肠管已无生机： 肠壁已呈紫黑色并已塌陷。 肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管麻痹、扩大、对刺激无收缩反应； 相应的肠系膜终末小动脉无搏动。 可疑: 用等渗盐水纱布热敷， 0.5％普鲁卡因肠系膜根部封闭。 观察10～30分钟，仍无好转，说明肠已坏死，应作肠切除术。 术中诊断：急性回肠系膜扭转并肠坏死；急性弥漫性腹膜炎；慢性阑尾炎。 * 肠梗阻 X 线表现 ：立位 肠梗阻征像 1 鸟嘴征 2 横过性粘连索带 3 扩张肠袢与小段空虚细小肠管连续---移行带 4 肠壁尖角状牵引索条影 星芒状小结节斑痕影 扩张肠曲紊乱纠结 7 两扩张肠袢粘着固定无间隙 8 漩涡征 9 闭袢肠管 10 扩张肠袢管壁增厚分层、强化减低/不强化 11 扩张肠袢系膜血管移位、强化减低/不强化 12 空回肠换位征 13 小肠积粪征 14 中量腹腔积液 梗阻 “ 移行带 ” 肠管 扩张肠袢与小段空虚细小肠管连续（即移行带） 腹壁与小肠间形成粘连索带 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 扩张肠袢粘着固定无间隙和星芒状斑痕小结节 肠袢 管壁 增厚 分层 强化 减低 扩张肠袢管壁增厚分层 漩涡征 乙状结肠扭转 马蹄铁样闭袢肠管 肠系膜血管部分分支转折上行 空回肠换位征 *
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