常见妇科病的保健与护理教案分析.ppt

第十三章 常见妇科病的防治 大连大学护理学院 钟丽丽（讲师） 第一节 概 述 1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4～5 4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动 细菌 真菌 原虫 病毒 螺旋体 衣原体 支原体 上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片 1. 配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 2. 正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应 3.自我护理 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。 消除诱因 局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 性伴侣同时治疗 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底 宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3~2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3 白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗 育龄妇女定期体检 物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访 确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 神经中枢活动 遗传因素 【临床表现】 月经改变 贫血 (经量过多/经期延长/周期缩短) 多见于粘膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤 【临床表现】 压迫症状 白带增多 腹痛，腰酸，下腹坠胀 不孕/流产 【病因】 多种因素综合 高危因素:早婚,早育,多产,性乱史,宫颈慢性炎症,有高危性伴侣等 病毒感染:人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒Ⅱ型,人巨细胞病毒等 【病因】 【临床表现】 早期：不典型 晚期：阴道流血、排液，米汤样恶臭白带；疼痛；宫颈赘生物。 【保健措施】 鼓励摄入足够营养 维持个人卫生 提供预防保健知识 妇产科常见的肿瘤 组织学类型多，性质与形态不同 多数为良性，但恶性肿瘤死亡率高 发病呈上升趋势 【并发症】 蒂扭转：妇科常见急腹症 破裂：外伤性/自发性 感染 【保健原则】 积极手术治疗，辅以化疗或放疗 随访观察：瘤样病变，直径5cm 手术治疗：恶性肿瘤,范围取决于肿瘤性质,病变范围,患者情况 辅以放疗、化疗 增加阴道抵抗力，抑制细菌生长为原则。 药物应用 改变阴道的酸碱度 用0．5％醋酸或l％乳酸冲洗阴道， 每日一次。 局部用药 顽固病例可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周一次，每次2mg。 己烯雌酚置于阴道深部， 每晚1次，7～10天为一疗程。 磺胺噻唑、氯霉素栓剂、软膏或粉剂， 供阴道上药或局部涂擦，每日一次。 与雌激素药物配合使用效果更好。 保健原则 第三节 慢性子宫颈炎 病因 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋菌 沙眼衣原体 病原体 病理 最常见 宫颈息肉 宫颈糜烂的分度 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 临床表现 治疗原则 保健要点 第五节 子宫肌瘤 (myoma of uterus ) 女性生殖器官最常见的良性肿瘤 多见于育龄妇女：30～50岁 【概述】 【病因】 子宫体部肌瘤(95%) 子宫颈部肌瘤(5%) 【分类】 按肌瘤生 长部位分 【分类】 按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤 根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。 【治疗原则】 1．保守治疗 随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复查 药物治疗:肌瘤妊2月,症状轻