埃博拉出血热(EVD)病例流行病学调查要点.pptVIP

流行病学调查人员的个人防护 （一）流行病学调查人员个人防护要求 调查期间，调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。在调查过程中，调查人员尽量在与病人距离1米之外开展流行病学调查 对密切接触者、疑似病例、确诊病例流行病学调查时，个人防护要求不同。具体参见《埃博拉出血热个人防护指南》 对密切接触者调查采取标准防护，佩戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性手套。 对疑似病例或确诊病例调查时个人防护时要求较高，与隔离病房工作人员一样。 （二）对疑似病例或确诊病例调查时个人防护 防护装备 工作服 一次性工作帽 双层一次性手套 防护眼罩或防护面屏 医用防护口罩（N95及以上） 医用一次性防护服 工作鞋 一次性防水靴套 五、流行病学调查人员的健康管理要求（1） 流行病学调查人员在进行调查时应该按要求做好个人防护 如果在调查过程中，因各种意外事件(防护服破损)出现防护不当 需要按医疗机构内的密切接触者立即进行隔离医学观察 隔离医学观察的期限自最后一次暴露之日起21天 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 埃博拉出血热（EVD）病例流行病学调查 2014年12月 培训目的 规范开展流行病学调查，查明病例的暴露史 分析病例的暴露，确定病例可能的感染来源、确定病例的密切接触者 流行病学调查人员掌握个人防护和自我健康管理的方法 培训内容 埃博拉出血热病例流行病学调查方法 流行病学调查人员的个人防护和自我健康管理 埃博拉出血热知识要点 埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 毒粒长度平均1000nm，直径约100nm 埃博拉出血热（一） 埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化 60℃灭活病毒需要1小时 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感 埃博拉病毒（二） 病原学分型 对人致病性最强曾引起暴发 扎伊尔型 EBOV 对人致病性其次曾引起暴发 苏丹型 SUDV 对人致病性更次 曾引起暴发 本迪布 焦型 BDBV 至今尚无引起疾病 或死亡的相关报道 赖斯顿型 RESTV 塔伊森 林型 TAFV 对黑猩猩致病性强对人似较弱 目前已发现5种埃博拉病毒亚型 传染源 感染埃博拉病毒的人 非人灵长类动物 自然宿主 狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚 传染源和自然宿主 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护 精液中可分离到病毒：性传播可能性 动物实验：气溶胶传播可能 传播途径 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射 人际传播方式 人群易感性 人群普遍易感 集中在成年人（暴露或接触机会多） 易患人群 医务人员 与患者密切接触的家人或其他人 在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者 与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人 人群易感性 潜伏期：2-21天 潜伏期没有传染性 病人出现症状的时候具有传染性 潜伏期 突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。 重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。 临床症状和体征 流行病学调查 目的与对象 调查目的 调查暴露史和可能的感染来源 确定密切接触者 调查对象 疑似病例和确诊病例 （三）调查内容 《埃博拉出血热流行病学调查方案》和《埃博拉出血热病例个案调查表》 通过查阅资料，询问病例、知情人和接诊医生等开展流行病学调查 调查内容 基本信息 发病与就诊情况 临床表现 实验室检查 流行病学史 密切接触者信息 诊断 治疗与转归 基本情况：基本人口统计学信息，如：国籍、姓名、性别、年龄、住址、联系方式等信息 诊疗情况：获得病例的完整发病就诊经过。医疗机构负责提供病例的临床相关信息 可能感染来源：对病例发病前21天内的暴露史开展调查，主要调查其发病前暴露于病例、可疑动物、坏境或实验室等相