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护士执业资格_脉搏的评估及护理
生命体征的评估是执业护士考试大纲里面基础护理和技能要求掌握的内容，今天我们来复习一下脉搏的评估及护理。
(一)脉搏的评估
1.脉搏的概念
2.正常脉搏的观察及生理性变化
⑴正常脉搏的观察
1)脉率：成人为60～100次/min。
2)脉律
3)脉搏的强弱
4)脉搏的紧张度
⑵生理性变化
(二)异常脉搏
1.异常脉搏的观察
(1)频率异常
1)速脉：脉搏超过100次/min为心动过速。
2)缓脉：脉搏小于60次/min，为心动过缓。
(2)节律异常
1) 间歇脉：多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人
2)二联律和三联律
3)绌脉(脉搏短绌)即在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、不规则;听诊时心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。
(3)强弱异常
1)洪脉：常见于高热、甲状腺功能亢进的病人。
2)丝脉：常见于心功能不全、大出血、休克等病人。
(4)动脉管壁弹性的异常
2.异常脉搏的护理
⑴观察： 脉搏的频率、节律、强弱及动脉管壁的弹性，以及其他相关症状。
⑵遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应，作好用药指导。
⑶心理护理
⑷协助进行各项检查
(三)测量脉搏的方法
1.测量部位：最常用桡动脉。
2.测量时间：测30s×2。异常脉搏、危重病人应测1min。
3.当脉搏细弱触摸不清时，测心率1min。
4.如发现病人有绌脉，由两名护士同时测量，1min，记录方式为心率/脉率/min。
5.注意事项
⑴诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～ 30分钟后再测。
⑵不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。
⑶为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。
黑龙江中公教育
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