抗肿瘤药物的护理分析.ppt

周围神经毒性护理措施 心理 护理 静脉 选择 饮食 护理 皮肤 护理 铂类抗肿瘤药物护理要点 抗肿瘤药物分类 —  抗生素类 临床常用药物 平阳 霉素 表柔 比星 抗肿瘤药物 — 抗生素类药物 平阳霉素 PYM 作用机制 破坏DNA模板，阻止DNA复制，促使癌细胞变性、坏死， 静脉注射30分钟后血药浓度达到高峰。可静脉注射、肌肉注射。 抗肿瘤药物 — 抗生素类药物 抗肿瘤活性强 抗瘤谱广 疗程短见效快 副作用轻 对造血和免疫功能基本无损害 抗肿瘤药物 — 抗生素类药物 药物特点 治疗范畴 对鳞癌有较好疗效，对肝癌有一定疗效， 头颈部各部位鳞状上皮癌,恶性淋巴肉瘤,外阴癌等. 不良反应 高热、寒颤、肺纤维化 小剂量开始(如4mg/次，4 h) 采用肌肉注射； 用药前1小时口服扑热息痛。 护理要点 对出现高热、间质性肺炎、气急、呼吸困难、过敏性休克者，应立即停药，并积极对症处理。 护理要点 用药期间出现肺炎样病变应停药，必要时用泼尼松、抗生素治疗。 护理要点 肺部放疗者合用本品时，可增加肺纤维化反应 护理要点 深注 慢推 抗肿瘤药物 — 抗生素类药物 表柔吡星 E-ADM 作用机制 为半合成蒽环类抗肿瘤药 物，作用于DNA化学结构的药 物。能够嵌入DNA而抑制RNA 的合成。抗瘤谱较广，对多种肿瘤均有作用，属周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。本品对心脏的毒性小，代谢快，不能透过血脑屏障。 抗肿瘤药物 — 抗生素类药物 治疗范畴 用于急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌等； 不良反应 骨髓抑制（重度）、心脏毒性（特有的副作用）、 消化道反应（重度）、脱发（重度）等，用药后尿液可 出现红色，色素沉着；其中最严重的毒性反应为可引起 心肌退行性病变和心肌间质水肿。 抗肿瘤药物 — 抗生素类药物 表柔吡星 E-ADM 与肝素头孢配伍禁忌 发疱剂 静点30-60分钟 护理要点 护理要点：不能与碱性药物、地塞米松同时滴注， 与氨茶碱接触溶液可变为紫蓝色。 抗肿瘤药物 — 抗生素类药物 表柔吡星 E-ADM 抗肿瘤药物 — 植物碱类药物 抗肿瘤药物分类 —  植物碱类 长春新碱 长春瑞滨 依托泊苷 紫杉醇 抗肿瘤植物成分的药物 临床常用药物 抗肿瘤药物 — 植物碱类药物 作用机制 主要作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成的药物。 长春新碱 VCR 抗肿瘤药物 —植物碱类药物 治疗范畴 可用于治疗急性淋巴细胞性白血病，疗效较好；对其他急性白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和乳腺癌也有疗效。 抗肿瘤药物 —植物碱类药物 长春新碱 VCR 不良反应 神经系统毒性，主要引起外周神经症状，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人 。脱发、腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻及足下垂。骨髓抑制、消化道反应较轻。 护理要点 1、仅可静脉给药 ，鞘内给药可致命。 2、给药时有局部组织刺激作用，避免日光直接照射。 注射时要专人看护，药液外漏可引起局部坏死。 3、多饮水，进食粗纤维食物。3日未排便给予灌肠。 4、手足麻木可采用中药浸泡的方法治疗缓解。 抗肿瘤药物 —植物碱类药物 长春新碱 VCR 发疱剂 长春瑞滨 NVB 作用机制 主要作用是与微管蛋白结合，因之使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍。 抗肿瘤药物 —植物碱类药物 治疗范畴 非小细胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。 抗肿瘤药物 —植物碱类药物 长春瑞滨 NVB 不良反应 骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多在7天内恢复。 神经毒性主要表现为腱反射减低（约25%）及便秘（17%~41%），个别患者可有肠麻痹，多为卵巢病患者。 护理要点 1、仅可静脉给药 ，禁用于儿童。鞘内给药可致命。 2、给药时有局部组织刺激作用，给药应在6-10分钟内完成，然后在用100毫升以上液体冲洗静脉 3、多饮水，进食粗纤维食物。3日未排便给予灌肠。 抗肿瘤药物 —植物碱类药物 长春瑞滨 NVB 发疱剂 作用机制 属干扰微管蛋白合成的药物可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的药物。 抗肿瘤药物 — 抗生素类药物 紫杉醇 TAX 治疗范畴 主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑