腹部切口选择教程解析.pptVIP

腹部切口的选择 上海奉贤区中心医院 普外科 王时光 外科手术基本操作 切开的一般要求 1、切口便于接近和显露病变部位，最好能直接达手术区，并在必要时易于延长。 2、损伤组织要少，不牺牲重要或过多的神经、血管，以免影响功能。 3、适应局部解剖和生理特点，切口愈合要牢固，愈合期内不易裂开，愈合后切口瘢痕影响美观要小。 4、操作要简单，需要时间要短，切开缝合后需避免关节功能障碍。 5、切口需要足够的长度，不应认为切口越短是手术者技术越高超的表现。 切口及选择切口的原则 　正中切口 定义：为沿腹前壁正中线所做的纵行切口。 切口层次：由浅至深依次为皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜下筋膜（腹膜外脂肪）和壁腹膜。 优点：位于腹白线上,无腹肌、大血管和神经经过,故组织损伤少,操作简便,可迅速切开进入腹腔。 缺点：血供较差,切口愈合慢,增加了发生切口裂开的危险。因下腹部的腹白线较窄(不足1cm) ,两侧腹直肌靠近,故愈合比上腹部牢固。术中如需延长切口,可绕脐部切开。 适应手术：上腹部器官手术,除胃、十二指肠外,尚可用于胆囊、胰腺、脾脏及食道裂孔等的手术；下腹部正中切口适用于盆腔器官手术。 旁正中切口 定义：沿腹前正中线旁约1～2cm的纵行切口。 切口层次：依次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层,向外牵开腹直肌后再切开腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜（腹膜外脂肪）和壁腹膜。 优点：对腹