多发性骨髓瘤西南医院疼痛科陈尧华教程解析.ppt

多发性骨髓瘤 疼痛介入科 陈尧华 我国多发性骨髓瘤发病率在1/10万， 发病年龄50-60岁 40岁以下少见 男女比3:2 多发性骨髓瘤病因 病因不明确。有人认为骨髓瘤细胞起源于前B细胞或更早阶段。 淋巴因子中白细胞介素-6是促进B细胞分化为浆细胞的调节因子。 多发性骨髓瘤临床表现 1、骨骼的破坏：骨痛为最早期及主要症状。 2、血浆蛋白异常 1 免疫力下降，感染为患者就诊原因和主要死因 2高粘滞综合征。 3、肾功能损害：是本病重要表现之一。为仅次于感 染的死因。 4、贫血：正细胞正色素性贫血，少数合并白细胞减 少和/或血小板减少。 5 、出血倾向：以鼻出血牙龈出血为主 6、高钙血症和高尿酸血症：由于瘤细胞破 裂，血中尿素水平升高。我国高钙血症发生率低 典型表现包括有呕吐、厌食、意识模糊、多尿或便秘 等症状。 1、血象 贫血常见，多正细胞，正色素。 血沉显著增快 晚期全细胞减少 2、骨髓 主要为浆细胞异常增生 至少占有核细胞数的15% 鉴于散在分布最好压痛处或多部位穿刺 3 血液生化 （1）异常球蛋白血症：血清异常球蛋白增多，