脑部PET的临床应用分析.ppt

PET-CT临床应用 什么是PET? PET（Positron Emission Tomography —正电子发射计算机断层， 是将微量的正电子核素示踪剂注如人体内，用体外探测装置探测其体内分布，通过计算机断层显像显示人体组织的功能、代谢和受体分布的技术，是人体的生理生化断层，是一种生命显像 Life Imaging 。 PET的特点 分子影像学（Molecular imaging 特点：11 C、13 N、15 O都是组成人体的重要基本元素 反映葡萄糖、氨基酸及核酸代谢、受体分布、DNA合 成动力学 空间分辨率提高 进行绝对定量测定 超短半衰期核素,所受的辐射剂量较低 PET原理 回旋加速器 正电子核素及放射性药物 PET的优点： 所用核素均为构成人体生命物质的基本元素； 所标的药物是生命的基本物质或为治疗药物； 正电子核素半衰期短和灵敏度高仅需微量注射； 可从分子水平显示组织器官的功能和代谢情况，可早期检出疾病； 可一次行全身显像，便于转移灶检出。 18F-FDG 显像原理 PET原理 FDG PET检查方法及注意事项 禁食4-6h； 空腹血糖水平 120mg/dl，若 150mg/dl，则考虑应用胰岛素； 静脉注射18F-FDG 100-400MBq,注射部位选择病变的对侧，远离可疑病变部位； 注射前后病人处于十分安静的状态，封闭视听，等待40-60min； 显像前排尽小便，避免尿液污染皮肤及衣物； 记录病人诊疗经过及影像学检查资料。 FDG PET肿瘤检查适应证 肿瘤与良性病变的鉴别诊断。 提供较准确的临床分期,为制订治疗方案提供可靠的依据。 鉴别诊断治疗后肿瘤的变化 疤痕、放射性坏死 与肿瘤复发残余。 监测治疗效果。 预测预后。 肿瘤原发灶的寻找。 肿瘤标志物增高原因的寻找 患者男，70岁，CEA不明原因升高（61-90U/L 。消化道（胃镜、结肠气钡双重造影）、肺、前列腺、睾丸检查均为阴性。（1999-07-13） 肿瘤标志物增高原因的寻找 2年后（2001-06-19 后患者出现咳嗽、咳痰，X线疑浸润性肺结核，CT左肺上叶癌，右肺中叶少许炎症。左肾上腺腺瘤，转移待排除。支气管镜刷检找到腺癌细胞。 患者，女性，41岁。乳腺腺癌术后4年余，发现肺转移行右肺切除肿块后半年，现欲查有否其他转移。 各种研究提示FDG应该被批准用于所有肿瘤的检查——包括甲状腺、骨、软组织、肝脏、妇科等肿瘤； 从经济学角度分析，通过避免不必要的和无效的手术所节省的支出远远超出了PET检查的费用； PET对病人治疗方案的积极影响意义更大。 血流----代谢匹配（Match） 胰腺癌 乳腺癌 乳腺肿块良恶性的判断 灵敏度 90% 特异性 92% 腋窝及内乳淋巴结的分期/探测转移 大约使 24% 病人改变治疗方案 探测局部或远处的复发 大约使 40% 病人改变治疗方案 评价肿瘤的治疗反应 乳腺癌 女43岁，右乳腺肿块1月余，无痛无不适，不固定，欠光滑，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。PET显像淋巴结转移 FDG PET在肿瘤方面的优势 ? 对活性肿瘤的评价: — 肿瘤与疤痕的鉴别 — 不受病灶大小限制的淋巴受累评价标准? 全身显像? 定量分析成为可能? 与CT/MRI进行图像融合成为可能? 依据PET结果引导组织穿刺活检成为可能? 所受射线辐射计量当量约10mSv 注射400MBq FDG PET/CT 互补的诊断成像 解剖, 形态 大小, 形态 不详细，间接 反映功能 功能, 代谢 改变的代谢 略好，缺少解 剖信息 信息类型 探测结果 图像详细资料 解剖学成像 CT 功能性成像 PET 解剖+代谢 解剖+功能 大小,位置,代谢 同时反映功能 和解剖结构 GE Discovery LS SIEMNS Biograph All on the same system and in one study! The left images are slices obtained with the GE LightSpeed section of the PET-CT The center images are created with the PET Advance NXi section of the system The images at the right represent the two images registered and fused into one image 老年男性患者，有肺部结节病史。 Discovery LS PET-CT System - Discovery LS肺部结节 Discovery LS Hypolary