抗菌药物使用儿科分析.pptx

抗菌药物合理使用的体会—儿科篇;第1部分：抗菌药物概述 第2部分：儿科抗菌药物使用 第3部分：细菌耐药现状;第1部分：抗菌药物分类;万古霉素 替考拉宁;儿科用药—β内酰胺类;甲氧西林、苯唑西林、双氯西林;儿科用药—大环内酯类; 大环内酯类抗生素;儿科用药—四环素类;儿科用药—利福霉素类;儿科用药—多肽类抗菌素;噁唑烷酮类;儿科用药—磷霉素;第2部分:儿科常见的感染;病原菌或可能的病原菌 感染严重程度 有无高危因素（免疫功能） 有无限制因素（肝肾功能、新生儿） ;2.1 呼吸道感染;判断可能的病原;年龄与病原;部位与病原—咽炎、扁桃体炎;部位与病原—中耳炎;部位与病原—细菌性鼻窦炎;部位与病原—急性支气管炎/肺炎;年龄—CAP—病原;感染来源与病原—HAP;免疫与病原;26;治疗;28;29;2.2 中枢神经系统感染;常见脑膜炎 细菌性 病毒性 结核性 真菌性;细菌性脑???炎—病原学;脑膜炎球菌;细菌性脑膜炎—治疗;细菌性脑膜炎—治疗;36;细菌性脑膜炎—疗程;第3部分 细菌耐药现状;细菌耐药性;细菌耐药机制;β-内酰胺酶——选择压力下的产物;2011年CHINET监测网各医院的菌株数（59287株）;CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布;2011CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布;2011年成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布;2011年儿童患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)*;2011年β溶血性链球菌的耐药率（%）;全球关注的高耐药多重耐药菌;不合理使用抗菌药物：? 细菌？病毒？不典型病原体？? 过度强调广覆盖，联合用药? 剂量过大或过小 时间依赖？浓度依赖？? 不同病原、不同部位，疗程不同? 预防使用→过度使用 ;5W原则;Whether：是否感染; Where：什么地方感染？;What：可能的致病菌;正确抗菌药物 = 敏感的抗生素 + 覆盖的抗菌谱 = 正确的剂量 + 给药方式 + 给药途径 = 恰当的时机 + 必要的联合;浓度依赖性抗菌药物 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 两性霉素 甲硝唑 ;Which：选用何种抗生素;When：停用抗生素时机;When：停用抗生素时机;合理使用抗菌药物;抗菌药物无效时分析;希望与您共同探讨！谢谢！