第节上消化道出血病人的护理分析.ppt

第四章 消化系统疾病病人的护理第九节 上消化道出血病人的护理 主要内容 概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 概 述 概念及临床特点 常见病因 上消化道出血： 指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 。 上消化道大出血： 一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑粪，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 病 因 上消化道出血最常见的病因: 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 食管静脉曲张破裂出血 食管静脉曲张破裂出血 食管溃疡 食管癌 食管贲门粘膜撕裂伤伴出血（ Mallory-weiss 综合征） 上消化道出血病因 上消化道大出血病因 护理评估 健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 健康史 重点询问有无： 消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史 损害胃黏膜的因素,酗酒,饮食不当 急性应激 既往出血史及治疗情况 身体状况 一般取决于病变的性质、部位和出血量与速度。 一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 身体状况 呕血与黑粪： 是上消化道出血的特征性表现。 出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，