传染病-第二章几种重点传染病的现状和防治重点.ppt

　在美国PNAS《国家科学院学报》上,美国加州大学旧金山分校的科学家日前借助基因编辑技术，用诱导多能干细胞（iPS细胞， induced pluripotent stem cells ）成功培育出能够对抗艾滋病毒感染的白细胞。除白细胞外，这种iPS细胞还可以被培育成其他类型的血液细胞。研究人员称，该策略有望成为功能性治愈艾滋病的新方法。相关论文发表。 电子显微镜下一个被艾滋病病毒感染的H9 T细胞 　此前的研究发现，艾滋病病毒往往会通过锁定患者体内CCR5蛋白的方式，对一种名为CD+4 T的细胞展开攻击，破坏人类免疫系统，但这种感染过程在一小部分欧洲人身上的进展却极为缓慢。原因是其体内与CCR5相关的基因发生了突变，产生了一种名为CCR5Δ32的副本。具备这种突变基因的人对艾滋病病毒具有天然的抵抗力。获得这一发现后，科学家们自然会想到，用干细胞移植的方法，将这种突变基因转入艾滋病患者体内，达到治愈艾滋病的目的。 世界上第一位、也是迄今唯一一位被治愈的艾滋病患者——蒂莫西·雷·布朗。这位48岁的美国人，1995年被检测出感染艾滋病病毒，2006年又被诊断出患急性骨髓性白血病。但之后在两次骨髓干细胞移植手术后，他奇迹般地康复，体内的艾滋病病毒也杳无踪迹。但遗憾的是，布朗的幸运是无法复制的，拥有这种突变基因的人，仅占欧洲人的1%。除了巨额的医疗费用和极大的移植风险外，要找到合适的对艾滋病病毒“免疫”的骨髓配型，完全是一次小概率事件。 新研究的目标就是要在无需CCR5Δ32基因捐献者的情况下，实现同样的效果。美国加州大学旧金山分校华裔遗传学家简悦威（音译）和他的团队借助第三代基因编辑技术CRISPR-Cas9系统，在iPS细胞中插入CCR5Δ32基因片段，而后将其培育成白细胞。与传统基因编辑技术相比，新技术效率更高，在插入位置上也更为精确。物理学家组织网6月11日报道称，目前简悦威的小组已经证明，CRISPR-Cas9系统能够有效地进行基因编辑工作。实验结果证实，他们培育出的具有CCR5Δ32基因片段的白细胞的确能够免受艾滋病病毒的感染。 目前该研究还停留在实验阶段，简悦威的小组还未将这些经过基因编辑的iPS细胞培育成CD+4 T这样特殊类型的白细胞。在细胞类型转换和移植上，还有很多因素需要考虑，距临床应用还有很长的一段路要走。但可以肯定的是，该成果为艾滋病的治疗带来了一种新可能。 * 美国急性传染病的预防控制体系 在哺乳动物（包括人类），冠状病毒常常会导致呼吸系统疾病。大约有三分之一的普通感冒病例是由于冠状病毒引起的。而MERS-CoV比之前所认识到的其他冠状病毒更加致命。 蝙蝠是多种冠状病毒的自然宿主，不排除蝙蝠是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主，但尚没有直接证据。 * 主要集中在中东地区，且近期病例不断增加。由于我国与中东地区存在商务、宗教交流、旅游等一定规模人员往来，存在疫情输入风险。尽管输入性疫情引发我国境内大范围播散的风险较低，但仍应当密切监测来自疫情发生地的输入性病例。 * 医院感染预防与控制 发热门（急）诊 建筑布局和工作流程应当符合上级卫生（卫生计生）行政部门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。 应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在接触所有患者时应当戴外科口罩，接触疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。 收治疑似、临床诊断或确诊患者的病区（房） 建筑布局和工作流程应当符合上级卫生行政部门的设置条件和《医院隔离技术规范》等有关要求。 应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。 对疑似、临床诊断和确诊病例应当及时采取隔离措施；疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的相同感染征患者可以多人安置于同一房间。 医务人员在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。 医务人员的防护 医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。 医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防护措施 （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、穿隔离衣。 （4）外科口罩、医用防护口