急救知识及药品分析.ppt

序 言 内 容 授课目标 7、有生命危险的急危重症五种表现 （一）生命八征（1） （一）生命八征（2） （二）专业思路与对策 ——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即： 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！ 西地兰（ 0.4mg/2ml/支)速效强心苷 地高辛（中效强心苷） 洋地黄中毒 QT间期延长 尼可刹米( 可拉明 0.375g/1.5ml/支） ? 药理作用：兴奋延髓呼吸中枢，或通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 ? 适应症：各种原因所致的中枢性呼吸抑制 ? 注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。 ? 药物过量：中毒症状：精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼 吸急促，血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。 ? 处理： 1、出现惊厥时，可注射苯二氮类或苯巴比妥钠等控制。 2、静脉滴注10％葡萄糖注射液,促进排泄。 3、给予对症治疗和支持疗法。 洛贝林（山梗菜碱 3mg/ml/支） ★药理作用：刺激颈动脉主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 ★适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。 ★注意事项： 大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞。 特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，恶心，呕吐，头痛，心悸。 呋塞米 ( 速尿20mg/2ml/支 ) ? 药理作用： 作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制钠，氯离子 的重吸收，能增加肾血流具有强大的利尿作用。能增加 水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 ? 适应症：（1）治疗严重水肿急性肺水肿和脑水肿； （2）治疗高血压； （3）治疗心功能不全； （4）防治肾功能不全； （5）促进毒物排泄； （6）治疗高钙血症。 ? 注意事项：定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等 ? 禁忌症：肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。 甘露醇注射液 250ml:50g ? 药理毒理：甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收 ，起到渗透利尿及脱水作用。 ? 适应症： （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 ? 注意事项： 1.易结晶，用前仔细检查，如有结晶，可置热水或用力振荡待结 晶完全溶解后再使用。 2.用于巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。 氨 茶 碱0.25g/2ml/支 吗啡(Morphine ) 安定（10mg/2ml/支） ＆药理作用：本品为长效苯二氮卓类药.可引起中枢神经系统不同部位的抑制,主要在中枢神经各个部位,起突触前和突触后的抑制作用. ＆适应证： (1)可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破 伤风轻度阵发性惊厥也有效； (2)静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 ＆不良反应： (1)常见的不良反应,嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调 (2)个别病人发生兴奋,多语,甚至幻觉.停药后,症状很快消失 (3)长期用药可产生成瘾性,停药可发生撤药症状,表现为激动或忧郁 ＆禁忌：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用. 肾 上 腺 素 （1mg/ml/支） 激动肾上腺素能α、β受体，增加心肌 收缩力，调节全身血运。 用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘 用法：静脉：1－10mg iv （1mg/2ml/支）激动β受体，兴奋心脏 用于：休克、心脏骤停、提高心率 用法：1mg＋ 5% GS 500ml VD 异丙肾 阿 托 品 （0.5mg/ml/支） 阻断M型胆碱脂能受体，急性微循环障碍，治疗 严重心动过缓，增加心律， 用于：(1)严重的心动过缓，心脏骤停0.5－1mg iv (2)有机磷中毒的急救，(早期、足量1－10mg iv ）达阿托 品化