急性百草枯中毒分析.ppt

急性百草枯中毒 百草枯 Paraquat，PQ 又称对草快，克芜踪。 化学名：1,1-二甲基-4，4-联吡啶，一般制成二氯化物或二硫酸甲酯 易溶于水，酸性环境下稳定，碱性溶液中易分解。 　 百草枯 商品多为20%水剂，属于中等毒性，对于人类的毒性较高，一般20%的水剂，致死量约5-15ml，或者40mg/kg，是目前世界范围内广泛使用的除草剂。随着其在我国农业上的广泛应用，PQ中毒也日趋增多，许多医院已成为继有机磷农药中毒之后占第二位的常见农药中毒。是人类急性中毒致死率最高的除草剂。　 中毒原因 可经完整皮肤、消化道吸收，因百草枯无挥发性一般不易经呼吸道吸收中毒。 急性中毒几乎均为由口服吸收引起。 吸收、代谢 口服90分钟血浓度即达到高峰。 百草枯吸收入血液后分布至肺、肾脏、肝脏及甲状腺等器官，但以肺内含量最高。 在体内很少降解，常以原形随粪、尿排出，少量经乳汁排出，24小时由肾排出50%-70%，由粪排出30%。 中毒机制 中毒机制尚不完全清楚，通常认为百草枯作为一种电子受体，作用于细胞内氧化还原反应，产生大量活性自由基，造成细胞的氧化性损害，由于肺泡细胞对百草枯有主动摄取和蓄积作用，对肺损伤最为突出，早期出现肺泡出血、水肿、ARDS，晚期出现不可逆的肺间质纤维化。 临床表现 一、局部刺激症状：皮肤、眼睛、呼吸道、口腔黏膜。 二、全身中毒症状： 1.消化系统：恶心、呕吐，腹痛，腹泻，中毒性肝病，肝功能异常。 2.肺损害：大量经口服吸收中毒者在24小时内迅速出现肺水肿和肺出血，严重者导致死亡，1-2天内未死亡其后出现ARDS，最后进展为肺纤维化，两者均呈进行性呼吸困难，绝大多数因呼吸衰竭致死亡。 非大量中毒约在1-2周出现飞损害的表现。 3.泌尿系统：中毒2-3天出现肾功能衰竭。 4.循环系统：重症可有中毒性心肌损害、血压下降，心电图改变。 5.神经系统： 6.血液系统： 中毒的分级 轻度中毒：摄入量＜20mg/kg。 中、重度中毒：除胃肠道症状外，尚伴有多系统损害的表现，数日或者数周后出现肺纤维化，多数死于2-3周。 爆发性中毒：＞40mg/kg，有严重的消化道症状，口咽腐蚀溃烂，多数患者因多脏器功能衰竭，进行呼吸困难在数小时至数天内死亡。 实验室检查 百草枯检测 其他 诊断 毒物接触史。 临床表现。 治疗 一、清洗排毒 1.体表毒物：应尽快去除污染衣物，用肥皂水彻底清洗后用清水洗净。眼部污染者用碳酸氢钠冲洗15分钟以上，然后再用生理盐水冲洗。 2.胃内毒物：洗胃，白陶土吸附。 3.血内毒物：血液净化（血液滤过、血液灌流、血浆置换） 治疗 二、药物治疗 三、氧疗：一般禁止或者限制吸氧，氧分压＜40mmHg时可吸氧。 四、加强对症支持治疗。 *