急性心肌埂塞的护理分析.ppt

　　　　 　　　急性心肌梗塞的护理 　　　　　　 基本资料 15床患者，杨淮，几岁，因“活动时胸痛10天，加重11小时”急诊拟“急性下壁、后壁心肌梗死”于3月18日收入住院 入院诊断 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁后壁心肌梗死 Killip分级I级 2.2型糖尿病 现病史 患者10天前无诱因下出现行走时感胸痛，为胸骨后压榨样痛，程度不剧，无放射痛，无胸闷，停下休息胸痛即缓解，夜间无胸痛发作，未予重视。11小时前患者行走后出现胸骨后疼痛，性质难以描述，程度剧烈，伴全身大汗，无放射痛，有恶心感，无呕吐，胸痛持续约1小时后稍缓解，至江山人民医院就诊，心电图示“急性下壁、后壁心肌梗死”，予“拜阿司匹林 300mg qd，波立维 75mg，辛伐他汀 20mg”治疗，并予“尿激酶 150万U”静脉溶栓治疗，患者胸痛明显缓解，现家属拟行冠脉造影检查，予转入本院进一步治疗 病情演变及治疗 3月18日患者持续性胸痛发作，溶栓治疗后胸痛缓解，心电图提示ST段回落，但冠脉造影提示血管仍闭塞，行右冠血栓抽吸及冠脉内支架植入术 3月21日患者急诊PCI术后第二天，未诉胸闷胸痛，感尿道口疼痛，尿道口少许溢液，引流出黄色带絮状物尿液1800ml。今空腹糖7.03mmol/L，昨日餐后2小时血糖17.8mmol/L，今请内分泌科会诊，会诊意见：1.糖尿病饮食，监测血糖，注意低血糖反应；2.患者已停药3天，今血糖监测提示血糖控制可，继续监测血糖；暂予监测血糖变化 3-22患者未诉胸闷气闭，自诉感解小便时感尿道口疼痛，不剧可忍，予以拔除导尿管，密切观察小便情况，今停告病重 既往史及个人史 30年前有“下肢静脉曲张”手术史 高血压史10余年，服用“硝苯地平缓释片”治疗，自诉血压控制可 有“2型糖尿病”史7年，服用“二甲双胍”治疗 否认食物药物过敏史，否认输血史，否认中毒史，免疫接种史不详 出生于衢州市江山市，在衢州市江山市长期居留60年，工作单位：江山市水泥厂 家族史及婚育史 29岁结婚，育有1子，妻子及儿子体健 父母亲均已故（死因不详），1兄体健，1姐死于心衰，否认家族中有类似疾病患者，家族中否认遗传性疾病及有遗传性倾向的疾病 辅助检查 3月18日江山人民医院心电图（编号不详）示窦性心律，II、III、AVF、V7-9导联ST段抬高伴Q波，见病理性Q波 床边彩超：左室壁节段性运动异常 3月19日血常规示：中性粒细胞百分数80.2%，白细胞6.6*10~9/L，红细胞计数4.44*10~12/L，血小板计数100*10~9/L 3月21日血常规示：中性粒细胞百分数68.2%，血小板计数70*10~9/L，红细胞计数4.33*10~12/L，白细胞计数6.7*10~9/L 尿常规：PH8.5，亚硝酸盐+，隐血2+cel/uL，蛋白质3+g/l，白细胞++cel/uL，白细胞3+cel/uL 心肌酶谱 按Marjory Gordon健康型态评估 1）、健康感知-健康管理型态 患者有高血压、糖尿病多年，坚持服药，对自身疾病仍缺乏了解。 2）、营养-代谢型态 起病来，患者神志清，精神软，胃纳可，睡眠可，大小便无殊，体重无明显改变 3）、排泄型态 患者平时大便规律，无便秘史。予留置导尿，因病情好转予以拔除，能自行排尿。 4）、活动-运动型态 患者平日生活自理，从事工人职业，四肢肌力正常，活动自如。发病期间绝对卧床休息，协助日常生活。 5）、睡眠-休息型态 患者入院后睡眠可 6）、认知-感知型态 患者神志清，定向力正常，视听触味嗅觉无异常，入院后卧床休息无明显胸闷，胸痛。 7）、自我感觉-自我概念型态 患者经宣教后了解自身疾病，对新的环境能逐渐适应。 8）、角色-关系型态 患者家庭和睦，妻子关心，能陪伴在旁，患者能逐步适应病人角色。 9）、性-生殖型态 已婚，育有1子，妻子及儿子体健，父母亲均已故（死因不详），1兄体健，1姐死于心衰，否认家族中有类似疾病患者，家族中否认遗传性疾病及有遗传性倾向的疾病 10）、应对-应激耐受型态 患者能自行表达自身感受，经医护人员解释能理解自身病情，逐渐适应病人角色，应激应对有效。 11）、价值-信念型态 患者无精神困扰，无宗教信仰，对自身健康恢复充满信心。 护理诊断 潜在并发症　出血 疼痛　与心肌缺血坏死有关 活动无耐力　与氧的供需失调有关 有便秘的危险　与进食少、活动少、不习惯床　　　　上排便有关 排尿异常　与留置导尿有关 潜在并发症　猝死，心律失常，心力衰竭 护理措施 1、密切观察患者有无出血情况 2、密切观察生命体征，主诉，严格记录出入量，观察药物作用及副作用 3、保持稳定的情绪 4、急性期绝对卧床休