总论教学版分析.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一. 传染病的特征 (一)??????????? 基本特征 以下四点为传染病的基本特征,区别于其他疾病. 1.有病原体(pathogen)— 每种传染病都是由特异的病原体所引起的,包括微生物和寄生虫. 历史上许多传染病(如霍乱,伤寒)都是先认识其临床和流行病学特征,后认识其病原体.(可用AIDS病的认识过程加以解释). 追索病原乃现代医学潮流. ? 2.有传染性(infectivity)— 这是区别于其他感染性疾病的要点. 例如,耳源性化脓性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎,前者不属传染病,后者有传染性才属传染病. 传染性意味病原体能通过一定的排出途径排到体外而污染环境,感染易感者. 传染性有一定的传染期,对每种传染病都相当固定,可作为隔离时间的依据. ? 3.有流行病学特征(epidemiologic feature)— 传染病的流行过程在自然和社会因素的影响下表现出各种各样特征. (1)质的方面: 可分为外来性和地方性. 外来性指国内原来不存在,从国外传入,例如我国的霍乱,黄热病和艾滋病. *霍乱主要在东南亚地区流行,古典型流行于恒和三角洲,埃尔托型流行于印度的西伯里岛.对我国来讲属外来性,第一次世界大流行(1817-1823年 )霍乱传入我国,至1948年我国曾多次大小流行. 地方性指在某些特定的自然或社会环境下某些地区中持续发生的传染病,例如疟疾,血吸虫病等. *中间宿主的存在需要一定的地理和气温条件,不同地区人民的生活习惯不同等使某些传染病常局限于一定范围内发生,称地方性传染病. *自然疫源性传染病也属地方性传染病. ? (2)? 量的方面: 可分为散发,流行,大流行,和暴发性流行. 1)散发性发病(sporadic occurrence)指某种传染病在某地区的发病情况近似于近年来的发病率. *某地区该传染病常年发病情况与人群免疫水平高,隐性感染率高,和不易传播有关. 2)流行(epidemic)指发病率水平显著高于常年发病水平. 3)大流行(pandemic)指传染病的流行范围甚广,超出国界或洲界. *例如,霍乱的第七次大流行自1961年起,已波及五大洲,100多个国家和地区,由埃尔托型引起; 艾滋病已波及全球. 4)暴发性流行(epidemic outbreak)指某种传染病的发病时间分布高度集中于一个短 时间内.例如上海甲型肝炎的爆发流行. ? (3)时间方面: 季节性(seasonal) 有些传染病的发病每年有一定的季节性升高,称为季节性.如呼吸道传染病常于冬季发病率增高,消化道传染病多见于夏季.主要原因为气温与昆虫媒介繁殖情况有关,例如乙型脑炎. ? 4.传染后免疫(postinfection immunity) 人感染病原体后, 无论显性感染还是隐性感染,都可产生针对该病原体及其产物的特异性保护性免疫. 保护性免疫可通过抗体检测而获知(如抗毒素,中和抗体等). 感染后免疫属主动免疫,这种免疫可通过胎盘传给胎儿,新生儿,后者为被动免疫. ? 不同传染病的感染后免疫持续时间不同: 病毒性疾病的感染后免疫一般持续时间较长,有的可保持终生,如麻疹,脊髓灰质炎,流行性乙型脑炎等, 但也有例外,如流行性感冒. 细菌,螺旋体,原虫感染后免疫一般持续时间较短,仅为数月至数年,如细菌性痢疾,钩端螺旋体病,阿米巴病, 但也有例外,如伤寒. 蠕虫感染后一般不产生保护性免疫,容易重复感染,如血吸虫病,钩虫病,蛔虫病等. * * * * *几个名词解释: 后遗症(sequela)—恢复期後,机体功能仍长期未能恢复正常,称后遗症.多见于中枢神经系统感染,如脊髓灰质炎,脑炎,脑膜脑炎等. 复发(relapse)—进入恢复期後已稳定退热一段时间,初发病的症状再度出现.机理为潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,见于伤寒,疟疾,细菌性痢疾等. 再燃(recrudescence)—已进入恢复期体温尚未稳定下降至正常,又再发热,称为再燃. 机理为病原体暂时受抑制而未被消灭,得以重新生长繁殖之故. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *共生状态(commensalism)—在漫长的进化过程中,有些微生物和寄生虫与人体宿主之间达到了相互适应,互不伤害对方的状态, 称为共生状态,例如肠道中的大肠杆菌和某些真菌. 然而这种平衡是相对的, 当某些因素导致宿主免疫功能损伤(如艾滋病,器官移植后长期使用免疫抑制药等)或机械损伤使寄生虫离开其固有寄生部位而到达其不习惯寄生的部位,如大肠杆菌进入腹腔或泌尿道时,平衡不复存在而引起宿主损伤,则可产生机会性感染(opportuni