结膜病医本分析.ppt

结膜炎的常用诊断方法 临床检查 病原学检查 细胞学检查 全身治疗 奈瑟菌性结膜炎：抗生素 淋球菌性结膜炎：青霉素或头孢曲松 新生儿:青霉素或头孢曲松、头孢噻肟 脑膜炎球菌性结膜炎：青霉素 流感嗜血杆菌：头孢类利福平 慢性结膜炎：多西环素 预防： 注意个人卫生 隔离 消毒 医护人员 （二）结膜乳头状瘤(conjunctival papilloma) 人乳头瘤病毒（HPV）6或11亚型，可以诱发眼睑皮肤表皮细胞和血管增殖形成寻常疣或者带柄的结膜乳头状瘤。 HPV-16或者HPV-18常常引起基底较宽的结膜病变。 病理显示乳头状瘤有覆盖以增殖上皮的结缔组织芯，上皮中度角化，偶有不规则生长。 ???? 常发生于角膜缘、泪阜及睑缘部位，瘤体色鲜红，呈肉样隆起。带蒂结膜乳头状瘤由多个小叶组成，外观平滑、有很多螺旋状的血管。宽基底部的乳头状瘤，表面不规则，有时会播散及角膜。活检有助于诊断。乳头状瘤手术切除后易复发，博莱霉素局部注射可降低复发率 三）结膜皮样瘤(dermoid tumor)和皮样脂肪瘤(dermolipoma) 是常见的先天性良性肿瘤，皮样瘤常见于颞下角膜缘，表现为圆形、表面光滑的黄色隆起的肿物，其中常见有毛发。皮样脂肪瘤多见于颞上象限近外眦部的球结膜下，呈黄色、质软的光滑肿块。 一般不需治疗，如生长扩大影响美观，可考虑部分切除，后部切除要谨慎，其与眶脂肪相连，手术可能会引起眼眶紊乱等并发症，这比原发病更严重。 原发性结膜恶性肿瘤 （一）结膜上皮内瘤变（conjunctival epithelial neoplasia,CIN） ?CIN和眼睑皮肤的光化性角化病相似，根据非典型细胞侵及上皮的广泛程度划分为轻度、中度和重度CIN。如果仅局限于部分上皮的病变称为鳞状细胞发育不良，当非典型细胞发展到整个上皮层时则为原位癌。???? 结膜上皮内瘤变 结膜上皮内新生物多生长于睑裂暴露区，近角膜缘处。可以呈乳头状或凝胶状外观，生长缓慢，常伴有轻度炎症和不同程度的血管异常。 手术切除是有效的治疗方法，但有复发的可能，联合冷冻治疗或使用抗代谢药物如丝裂霉素、5-FU等减少肿瘤的复发。 结膜鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) ?是一种比较常见的结膜恶性肿瘤，紫外线过度照射是鳞状细胞癌发生的重要因素， 多发生于睑裂区的角膜缘处。大多数肿瘤呈胶质样，上皮异常角化。肿瘤生长缓慢，但可向深部组织浸润，很少发生转移。 ?彻底切除病灶是最佳的治疗方式 三）恶性黑色素瘤（malignant melanoma ）  结膜恶性黑色素瘤是潜在的致命性肿瘤。 结膜黑色素瘤最常见于球结膜或角巩膜缘，也可出现于睑结膜，呈结节状生长，肿瘤滋养血管丰富，色素的深浅可以变化。 可疑病变切除活检。进展病变眼内容腕除。 第八节 其他结膜病 睑裂斑（pingueculae) 睑裂区角巩膜缘连接处球结膜结节。  病因：紫外线诱发胶原变性的结果 睑裂部接近角膜缘处的球结膜三角形隆起的斑块 翼状胬肉（pterygia） 定义：一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维 血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。 病因 分部*：头部、颈部、体部 翼状胬肉（pterygia） 临床表现 多双眼发病，以鼻侧多见。 症状：不明显或仅有轻度异物感 视力： 分期：静止期 进展期 进展期胬肉 翼状胬肉 手术改进：球结膜瓣转移、自体球结膜移植、 角膜缘干细胞移植、羊膜移植 结膜下出血（subconjunctival hemorrhage) 掌握 1.结膜炎的常见体征及临床意义。 2.结膜充血睫状充血区别 3. 细菌性结膜炎的临床表现和治疗原则。 4. 沙眼的分期以及晚期并发症。 5. 流行性角结膜炎的临床特点 * Good afternoon, (Mr. Chairman,) Dear colleagues and friends .On behalf of my director, Pro. Liu Yizhi, I’m very glad to be here and present our work: Torsional ultrasound modality for hard nucleus phacoemulsification. 沙眼慢性期：瘢痕（结膜病变被结缔组织代替） 初期：常在上睑结膜的睑板下沟处， 呈灰白色或黄白色横纹 （*Arlt线） （沙眼的典型改变）