原发性下肢静脉曲张技术方案.ppt

原发性下肢静脉曲张primary lower extremity varicose veins 目录 定义 单纯性下肢静脉曲张（primary lower extremity varicose veins）是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作或久坐少动的人群。  解剖与生理功能 解剖与生理功能 5.下肢静脉瓣膜 单向开放，防止逆流，保证下肢静脉血由下向上、由浅入深单向回流 6.静脉壁结构 由外膜、中膜及内膜三层构成，中层为肌层，是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素 7.下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流取决于：①静脉瓣膜向心单向开放功能，向心引导血流并防止逆流；②肌关节泵的动力功能；③胸腔内负压和心脏的搏动对周围静脉血有向心吸引的作用 解剖与生理功能 病因 病理生理 临床表现 临床表现 临床表现 辅助检查 辅助检查 护理措施 术后护理 健康教育 总结 课后练习题 * * * 1.定义 2. 解剖与生理功能 3. 病因与病理生理 4. 临床表现 5. 护理措施 6.健康教育 1、浅静脉 superficial vein 包括大隐静脉和小隐静脉两条主干 2、深静脉deep vein 由胫前静脉、胫后静脉以及腓静脉组成 3、交通经脉communicating veins大多位于大腿中、下1/3处 4、小腿肌静脉由腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉组成 1.先天因素 静脉瓣膜缺陷和先天性静脉壁薄弱，与遗传因素有关 2.后天因素 增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷，如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等 下肢静脉高压→浅静脉扩张、毛细血管通透性↑ →纤维蛋白原、红细胞等渗入组织间隙→微血栓形成→局部代谢障碍→皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化甚至皮肤萎缩→静脉性溃疡 症状：主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力 体征：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉重、湿疹和溃疡形成 下肢静脉功能试验 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test） 深静脉通畅试验（Perthes test） 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test） 影像学检查 1.下肢静脉造影 2.血管超声检查 A .Trendelenburg 试验 B .Perthes 试验 C .Pratt 试验 非手术治疗护理 1.促进下肢静脉回流，改善活动能力 穿弹力袜或使用弹力绷带 采取良好坐姿，双膝勿交叉过久 避免引起腹内压及静脉压增高的因素：保持大便通畅、避免长时间站立 2.预防或处理创面感染 ①观察患肢皮肤的温度、颜色，局部有无红、肿、压痛等感染征象 ②做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，防止感染 1 病情观察 观察病人有无伤口及皮下渗血、伤后感染等情况 3 保护患肢 活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血 2 早期活动 卧床期间作足部伸曲和旋转运动；术后24h病人可下床活动，促进下肢静脉血液回流 1.去除影响下肢静脉回流的因素 ①避免使用过紧的腰带和紧身衣物 ②平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐 ③坐时避免双膝交叉过久 2.休息和活动 ①休息时适当抬高患肢 ②指导病人进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性 3.弹力治疗 ①非手术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带 ②手术治疗病人一般术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带1~3个月 1.定义 2. 解剖与生理功能 3. 病因与病理生理 4. 临床表现 5. 护理措施 6.健康教育 TEXT TEXT TEXT TEXT 1.下肢静脉曲张的病因有哪些? 2.下肢静脉曲张的主要临床表现? *