新腹压监测常红技术方案.ppt

腹压监测与临床意义 急诊重症监护室 常红 定义 腹腔压力监测技术：通过测量膀胱内压力间接测量腹腔压力，预防腹部腔隙性综合征的发生。腹腔压力正常值0~10mmHg.或0～14cmH2O　 定义 腹腔内高压：指各种原因内压力急剧升高，导致腹腔内脏器血流灌注下降及功能受损的一种临床综合症。 腹部腔隙综合征（ACS）：指由各种原因引起的腹内压升高至一定程度时,所导致的腹腔血液供应、心血管、肺、肾、胃肠及颅脑等多器官系统的功能障碍. 　 临床意义 腹内压的测定:腹腔压力与疾病的预后具有重要关系,腔内压升高的程度基本与疾病的严重程度呈正比关系,腹内压的测定对腹腔间隙的综合征的诊断和治疗具有重要意义. 连续动态测定腹内压对早期诊断、及时治疗及护理、提高危重病人的治疗效果有着重要意义. 腹压测量方法--直接测定法 经腹壁行腹腔内插管后连接压力计测量 腹压测量方法--间接测定法 经胃: 经直肠: 经股静脉: 经膀胱: 经膀胱腹压测量方法 用物准备 呋喃西林液一瓶或生理盐水一瓶 输液器一个 针头一个 胶布一条 成人护理垫一块 水平尺 腹压测量方法 方法: 1 .将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入尿管，排空膀胱10分钟，夹闭尿管 2 .给予患者膀胱内充入100毫升液体 3 .将监测零点置于耻骨联合处 4 .拔下输液器，与大气相通，并保持输液器管路 垂直 5 .将水平尺与输液管路保持平行，待液面停止下降，测量液面与零点之间的距离 腹压测量方法 腹压测量注意事项 病人情绪平稳、安静情况下监测 测量时患者必须平卧 冲洗及测压过程中需观察生命体症变化，如有异常及时通知医生 灌注量200毫升，灌注速度50毫升/分钟 测量前后注意及时夹闭及打开尿管通路 护理操作中注意事项： 向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，防止尿路感染。 腹内压升高常见原因 大面积烧伤 腹腔内出血 腹膜后的严重水肿 内脏器官的水肿 肠系膜静脉阻塞 腹水 腹膜炎 胃肠严重扩张以及腹腔的肿瘤 腹内高压的后果 15ｃｍＨ2Ｏ即为腹内高压,临床出现症状. 20cmH2O时可诊断为腹部腔隙综合征. 腹压增高的后果 腹压增高的分级 腹内高压的严重程度可分为四级： Ⅰ级为10～14ｃｍＨ2Ｏ Ⅱ级为15～24ｃｍＨ2Ｏ Ⅲ级为25～34ｃｍＨ2Ｏ Ⅳ级为35ｃｍＨ2Ｏ 腹压增高的处理方法 Ⅰ级腹压无须处理 Ⅱ级要严密监护,若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高,则根据具体情况采用不同方式减压 Ⅲ级一般手术减压 Ⅳ级需立即减压术。有研究表明,ＡＣＳ发生后3ｈ内及时治疗的病死率在10%～30%。超过24ｈ后处理的病人,病死率66%. 常用的减压措施有药物治疗,穿刺引流,手术减压,腹腔镜减压等方法,采用何种方式减压视情况而定. 总结 维持正常腹压为零或低于大气压需要腹腔结构完整和腹腔生理功能的正常。腹膜、膈肌和腹肌构成腹腔，腹腔内网膜、韧带和系膜将腹腔脏器分离，形成多个间隙和大小不等的隐窝，成为腹压升高（EAP）和腹腔间隙综合征（ACS）的解剖学基础。腹壁与腹腔内固体（各种器官）、液体和气体成分之间动态平衡是维持正常腹压的基本要素。腹腔内任何成分增多导致腹腔容量——体积急骤升高，超过腹壁调节最高限度，将出现EAP。如果腹压进行性升高、持续不变，伴有不同程度的脏器功能损伤时称为ACS。因此腹内压的测定对腹腔间隙的综合征的诊断和治疗具有重要意义.  谢谢大家