心血管系统技术方案.ppt

* （5）肠系膜上动脉superior mesenteric artery 在腹腔干稍下方，约平第1腰椎高度起自腹主动脉前壁，经胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平部前面进入肠系膜根，向右髂窝方向走行，其分支（见图11-42、43）： 图11-42 肠系膜上动脉及其分支 图11-43 回结肠动脉及其分支 1）胰十二脂肠下动脉：行于胰头与十二指肠之间，分前、后支与胰十二指肠上动脉前、后支吻合，分支营养胰和十二指肠。 2）空肠动脉jejunal arteries和回肠动脉ileal arteries：13～18支，由肠系膜上动脉左侧壁发出，行于肠系膜内，反复分支并吻合形成多级动脉弓，由最后一级动脉弓发出直行小支进入肠壁，分布于空肠和回肠。 3）回结肠动脉ileocolic artery（图11-43）：为肠系膜上动脉右侧壁发出的最下一条分支，斜向右下至盲肠附近分数支营养回肠末端、盲肠、阑尾和升结肠。至阑尾的分支称阑尾动脉，经回肠末端的后方进入阑尾系膜，分支营养阑尾。 4）右结肠动脉right colic artery：在回结肠动脉上方发出，向右行，分升、降支与中结肠动脉和回结肠动脉吻合，分支至升结肠。 5）中结肠动脉middle colic artery：在胰下缘附近起于肠系膜上动脉，向前并稍偏右侧进入横结肠系膜，分为左、右支，分别与左、右结肠动脉吻合，分支营养横结肠。 * （6）肠系膜下动脉inferior mesenteric artery （图11-44）：约平第3腰椎高度起于腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面向左下走行，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。 图11-44 肠系膜下动脉及其分支 1）左结肠动脉left colic artery：横行向左，至降结肠附近分升、降支，分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合，分支分布于降结肠。 2）乙状结肠动脉sigmoid arteries：2～3支，斜向左下方进入乙状结肠系膜内，各支间相互吻合成动脉弓，分支营养乙状结肠。乙状结肠动脉与左结肠动脉和直肠上动脉均有吻合，但一般认为与直肠上动脉之间的吻合不够充分。 3）直肠上动脉superior rectal artery：为肠系膜下动脉的直接延续，在乙状结肠系膜内下行，至第3骶椎处分为2支，沿直肠两侧分布于直肠上部，在直肠表面和壁内与直肠下动脉的分支吻合。 * （五）髂内动脉 髂内动脉是盆部的动脉主干（图11-45、46），为一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。 1．壁支： （1）闭孔动脉obturator artey：沿骨盆侧壁行向前下，穿闭膜管至大腿内侧，分支至大腿内侧群肌和髋关节。 （2）臀上动脉和臀下动脉：分别经梨状肌上、下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髋关节等。 此外，髂内动脉还发出髂腰动脉和骶外侧动脉，分布于髂腰肌、盆腔后壁以及骶管内结构。 * 2．脏支： （1）脐动脉umbilical artery：是胎儿时期的动脉干，出生后其远侧段闭锁形成脐内侧韧带，近侧段管腔未闭，与髂内动脉起始段相连，发出2～3支膀胱上动脉，分布于膀胱中、上部。 （2）子宫动脉uterine artery：沿盆腔侧壁下行，进入子宫阔韧带底部两层腹膜之间，在子宫颈外侧约2cm处从输尿管前上方跨过，再沿子宫侧缘迂曲上升至子宫底。子宫动脉分支营养子宫、阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合。 （3）阴部内动脉internal pudendal artery（图11-45、46、47）：在臀下动脉前方下行，穿梨状肌下孔出盆腔，继经坐骨小孔至坐骨肛门窝，发出肛动脉、会阴动脉、阴茎（蒂）动脉等支，分布于肛门、会阴部和外生殖器。 此外，还有膀胱下动脉分布于膀胱底、精囊腺和前列腺。女性分布到膀胱和阴道。直肠下动脉分布于直肠下部、前列腺（男）或阴道（女）等处。 * 髂外动脉 髂外动脉（图11-45、46）沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。髂外动脉在腹股沟韧带稍上方发出腹壁下动脉，进入腹直肌鞘，分布到腹直肌并与腹壁上动脉吻合。此外，发出1支旋髂深动脉，斜向外上，分支营养髂嵴及邻近肌。 髂外动脉的直接延续——股动脉是下肢动脉的主干。 图11-49 股动脉及其分支 1．股动脉femoral artery（图11-49） 在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。在腹股沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可摸及其搏动，当下肢出血时，可在该处将股动脉压向耻骨下支进行压迫止血。股动脉的主要分支为股深动脉，在腹股沟韧带下方2～5cm处起于股动脉，经股动脉后方向后内下方，发出旋股内侧动脉至大腿内侧群肌；旋股外侧动脉至大腿前群肌；穿动脉（3～4支）至大腿后群肌、内侧群肌和股骨。 此外，由