血液系统疾病护理g+技术方案.ppt

简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点? 告知患者口服铁剂的不良反应及预防措施：口服铁剂的常见不良反应为恶心、呕吐、胃部不适及排黑便等胃肠道反应，应建议患者饭后或餐中服用，反应过于强烈者宜减少剂量或从小剂量开始。 应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服，还应避免同时服用抗酸药，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物或食物促进铁剂的吸收。 口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙染黑； 口服铁剂期间，粪便会变成黑色，应做好解释，消除患者的顾虑。 强调要按剂量、按疗程服药，定期复查相关实验室检查，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 答案出处：内科护理学第4版 ATG/ALG常见副反应 1. 类过敏反应：发生率几乎达100%，主要表现为中重度发热，皮疹，重者可发生血压下降甚至休克。在治疗过程中预防性抗过敏用药。 2. 血清病：多见于疗程结束后1-3周，常表现为高热，皮疹和关节酸痛，少数有血尿和血小板破坏。须立即应用足量皮质激素治疗，一般情况下数天内病情可以控制和消失。 3. 血小板下降：ATG/ALG可因制剂含有抗血小板抗体，或因淋巴细胞和血小板具有共同抗原，致使ATG/ALG治疗期间破坏体内残存的血小板，致血小板进一步下降而发生严重出血。 4.?感染：采用包括肠道消毒在内的预防感染和加强隔离等措施均非常必要 预防再生障碍性贫血患者感染的护理要点? （1）呼吸道感染的预防：保持室内空气清新、物品清洁，定期消毒；限制探视人数；严格执行无菌操作；粒细胞绝对值≤0.5*109/L者，应予保护性隔离。 （2）口腔感染的预防：加强口腔护理，督查患者进餐前后、睡前、晨起用生理盐水、氯己定等漱口液交替漱口。 （3）皮肤感染的预防：保持皮肤清洁、干燥，勤沐浴、更衣、更换床上用品；勤剪指甲，避免抓伤皮肤；进行肌内、静脉内等穿刺时，局部要严格消毒；女患者注意会阴部的卫生。 （4）肛周感染的预防：睡前、便后用1:5000高锰酸钾坐浴；保持大便通畅，防止诱发肛裂。 简述急性白血病患者在化疗中不良反应的护理措施？ 1.口腔溃疡时，保持口腔卫生，局部涂西瓜霜、锡类散，避免刺激性食物； 2.末梢神经炎可用vitB1, vitB12; 3.心肌损害时观察心率心律且心电图记录； 4.发生出血性膀胱炎时应充分补水，每日4000ml以上； 5.皮疹发生时避免搔抓及使用肥皂，可用温水擦洗； 6.脱发时可戴假发或帽子 慢粒治疗最新要点 目前TKI是治疗慢粒的特效药物，患者越早接受TKI治疗，疗效越好，?临床研究表明TKI治疗有可能使慢粒治愈。 依从性欠佳、不耐受或耐药、换药不及时是一代TKI（伊马替尼，即格列卫）疗效不满意的三个原因。 二代TKI的药物有两种达沙替尼（施达赛）和尼洛替尼（达希纳），具体选用哪个药物要考虑疗效、安全性、作用机制、依从性、适应症等因素。 病例分析题 患者，女，50岁。腹胀。乏力3个月，未在意，3天前出现感冒、发热，到医院检查，发现白细胞数明显增高、脾大，因而转入我院。护检：T36℃，P80次/min，BP16.0／12.0kPa。皮肤及巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（＋），心肺检查无异? 肝肋下1.5cm，脾大甲乙线14cm，甲丙线19cm，丁戊线7cm。辅助检查：Hb 86g /L；WBC 66.5 X10的9次方/L，原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.09，晚幼粒0.09，杆状核0.14，分叶核0.57，嗜酸粒细胞0.04,嗜碱粒细胞0.04；PLT425X10的9次方/L。尿便常规、BUN、肝功能、心电图均正常。骨髓象极度活跃，粒：红为23:1，原粒0.01早幼粒0.01，中幼粒0.18，晚幼粒0.16，杆状0.28，分叶0.24，嗜酸分叶0.05，嗜碱细胞0.02，中、晚幼红0.04，淋巴0.01,巨核细胞可见8个，血小板成簇分布，形态正常。中性粒细胞碱性磷酸酶积分为0分(正常对照120分），Ph染色体阳性。 请问：（1）本病例应诊断为何病？其依据是什么？ （2）当前治疗该病的首选药物是什么？ （3）当前使该病取得痊愈的唯一有希望的疗法是什么？ （4）估计患者有哪些护理问题？ （5）本病例的预期目标是什么？ (1)诊断：慢性粒细胞白血病慢性期。 依据：①脾大呈巨脾; ②血常规：WBC增高，中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核