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一、急性支气管炎:
1、初期干咳时:蛤青2ml+注射用水2ml
2、痰多时:上午:盐酸氨溴索+地塞米松2mg+西咪替丁10mg/kg
下午:蛤青2ml+穿琥宁1ml
3、喘息症状严重时:先用沙丁胺醇或二羟丙茶碱0.125mg、氨茶碱雾化解决喘息症状。(氨茶碱、二羟丙茶碱不与碱性药物配伍)
4、后期干咳:蛤青2ml+地米2mg+扑尔敏2-3mg口服阿莫西林颗粒0.125g/袋,三月以下0.4袋;一岁内0.5袋;1-3周岁1袋;3-5周岁1.5袋;5-10周岁2袋;口服给药 tid。或头孢克肟颗粒。
?注:阿莫西林:体重小于40公斤的儿童按体重20-40mg/kg/日, 分2-3次服用;三个月以下婴儿30mg/kg/日,分次服用,每12小时1次。
5、患者有发热等症状时:配合直肠给药,或辅以小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬
二、毛细支气管炎:
?保证患儿休息,保持室内空气湿度。
1、喘憋时:沙丁胺醇:小儿,一次0.2mg(按沙丁胺醇计),一日3-4次;氨茶碱注射液:一次按体重2-4mg/kg直肠给药(注:单独使用)。
联合雾化:蛤青2ml+地米2-4mg+穿琥宁
2、病情稳定以后:蛤青2ml+注射用水2ml继续坚持雾化3-5天。
3、频繁干咳影响睡眠及休息:右美沙芬口服液、美敏伪麻黄口服液(惠菲宁)
4、发热:小儿氨酚黄那敏+退热贴外贴(发热明显可给直肠给药退热)
?抗炎:阿莫西林颗粒等。
三、慢性支气管炎:
1、急性期:常规:蛤青2ml+地米2-4mg+注射用水2ml,如果地米全身用药则雾化不用。
2、如果患者有喘息症状明显者:沙丁胺醇+异丙托溴胺+激素联合雾化。
?抗生素:静脉给药:头孢类:头孢曲松、头孢克肟等;+大环内酯类:阿奇霉素、罗红
3、缓解期:复方蛤青注射液2ml+注射用水2ml。
4、缓解期长期用:如意定喘丸
四、化脓性扁桃体炎:
? 急性化脓性:
1、桑姜感冒注射液2ml+地米2mg+注射用水1ml+妥布霉素3mg/kg (林可霉素)。
2、抗感染:口服阿莫西林颗粒或头孢克肟
3、发热及全身症状严重者:小儿氨酚黄那敏颗粒15kg以下0.5-1包tid、布洛芬混悬液(或直肠给药退热)
?急性卡他性:桑姜2ml +地塞米松2mg +板蓝根+注射用水2ml。
五、疱疹性咽峡炎:
1、桑姜2ml + 西咪替丁10mg/kg+板蓝根注射液1ml+注射用水2ml。
2、全身症状较重者加地塞米松2-4m,一般不会使用此类药物。
3、发热较重及疼痛较重者:口服小儿氨酚黄那敏颗粒;退热贴外贴
?可联合直肠给药一起治疗。
?阿莫西林颗粒口服。
?禁止使用阿司匹林解热镇痛
六、支气管哮喘:
1、急性发作期:以解决症状为首要原则——解痉平喘,有沙丁胺醇雾化剂可优先使用
?组方:1、复方蛤青注射液2ml+地塞米松2-4mg
2、重症:沙丁胺醇+异丙阿托品+激素联合雾化。氨茶碱可以保留灌肠治疗,效果佳。
3、缓解期:以预防复发为治疗原则
?组方:蛤青2ml+速尿5mg+地米2mg+注射用水2ml。
?注:急性期给予沙丁胺醇雾化,稳定期给予舒利迭雾化
?常规配合如意定喘丸口服治疗。
4、肺炎:
?常规卧床休息、大量饮水、氧疗
?静脉给予抗生素:三代头孢类:头孢曲松、头孢噻肟等;大环内酯类:阿奇霉素、罗红霉素
?雾化给予:1、复方蛤青注射液2ml+地塞米松2mg(每日一次)+氨溴索7.5mg bid
5、喘症明显:沙丁胺醇+异丙阿托品+激素雾化。氨茶碱可以保留灌肠治疗,效果佳。
?3天以后待痰量减少:用蛤青2ml+西咪替丁10mg/kg+氨溴索7.5mg bid雾化3-5天。
6、高热及全身症状较重者:直肠给予桑姜2ml+柴胡.或口服小儿氨酚黄那敏颗粒。退热贴外贴
7、咳嗽剧烈者可酌情使用:惠菲宁、复方甘草合剂等
感冒(上呼吸道感染):
8、一般治疗:休息、多饮水、保暖、忌油腻、清淡营养饮食。
?雾化:桑姜2ml+利巴韦林1ml(或西咪替丁10mg/kg)+低渗盐水1-2ml。早晚一次效果佳
9、咳嗽咯痰喘息者:改桑姜为蛤青2ml;痰多者:+沐舒坦7.5-15mg
10、发热及身痛者:直肠给予桑姜+柴胡注射液2ml、或口服小儿氨酚黄那敏颗粒、退热贴外贴
11、怀疑细菌性感冒者:阿莫西林颗粒或头孢克肟
?有其它症状,对症治疗。
七、急性咽炎的治疗
1、桑姜感冒注射液2ml+清热解毒注射液2ml。咳嗽症状重者:+复方蛤青注射液2ml
2、发热及身痛者:直肠给予桑姜+柴胡注射液2ml,口服小儿氨酚黄那敏颗粒。
3、细菌感染者:妥布霉素雾化或阿莫西林颗粒口服
其他病例
4、过敏性鼻炎:桑姜2毫升+布地奈德1-5mg(地塞米松2-5mg);+滴鼻净收缩鼻粘膜,抗过敏药物(酮替芬或扑尔敏1毫克)
5、急性鼻窦炎:桑姜2毫升+生理盐水2毫升+
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