脏腑气血津液辩证重点解读.doc

4、2?气血津液辨证 4、2、1?气病辨证 ????1、气虚证 ????（1）临床表现： ????主病：少气懒言，神疲乏力，倦怠嗜卧。 ????兼症：头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。 ????（2）证候分析： 　　　　　　　　　宗气不足—少气懒言，自汗。 　　　　　　　　　 脾气不足—神疲乏力，倦怠嗜卧 　　　　气虚　　　 清阳不升—头晕目眩 　　（功能低下）???动则耗气—活动时诸症加剧 　　　　　　　　　 气虚血少—面白，舌淡，脉虚 ????（3）辨证要点：以脏腑功能低下，软弱无力为审证要点。 2、—头晕眼花。 气陷　??气机下陷—腹部坠胀，脱肛，宫脱，久痢久泄。 ??气虚不足—少气倦怠，舌淡苔白，脉弱。 ????（3）辨证要点：以内脏下垂为审证要点。 ???3、气滞证 ????（1）临床表现： ??????胀闷，疼痛，脉弦。 ????（2）证候分析： ????气机不畅，阻滞不通，则为胀满疼痛，具有下述特征： 　??????胀重于痛。 　??????时轻时重，时胀时消。 　??????部位不定，常为“攻痛”或“窜痛”。 　??????嗳气，矢气后胀痛可减轻。 　??????与精神因素有密切关系。 （3）说明：气滞证在辨证时必须注意辨明病因，区别病位。病因、病位不同，其胀痛的症状有一定差异。 ????4、气逆证 ????（1）临床表现： 　??????肺气上逆：咳嗽，喘息。 　??????胃气上逆：呃逆，嗳气，恶心，呕吐。 　??????肝气上逆：头痛，眩晕，昏厥，呕血。 4、2、2?血病辨证 ????1、血虚证 ????（1）临床表现： ????主症：面白无华，唇舌淡白，头昏眼花，脉细无力。 ????兼症：爪甲苍白，心悸失眠，手足麻木，妇女经血量少色淡。 ????（2）证候分析：血少失濡，不能供养头，面，唇，爪，四肢，冲任脉，则有上述各种症状出现。 ????（3）辨证要点：以颜面肌肤粘膜色淡白及全身虚弱为特点。 ????（4）气虚与血虚的鉴别： 　??共同点：均有头目眩晕，舌淡，脉虚无力。 ????不同点：气虚以无力感为主，少气懒言，倦怠乏力；血虚以颜面肌肤粘膜色淡为主，面色苍白，唇舌淡白，心悸失眠。 ?????2、血瘀证 ????（1）血瘀概念：凡离经之血不能及时排出和消散，停留体内，或血行不畅，壅遏于经脉之内郁积脏腑组织器官，均叫瘀血。 ????（2）原因 ????离经之血：外伤，跌扑损伤，气不摄血，热迫血行引起内出血。 血行不畅：气虚无以推动 气滞不能行血 血寒凝滞 血热煎熬引起 湿热，痰火等邪气阻遏经络 ????（3）临床表现： ????疼痛：刺痛，拒按，固定不移，夜间痛甚。 ????肿块：在体表者青紫，在内脏坚硬不移。 ????出血：反复不止，出出停停，血色紫暗，挟有血块。 ????紫绀：面色黧黑，皮肤紫斑，或肤表丝状红缕，腹部青筋暴露，唇甲青紫，肌肤甲错。 舌象：舌色紫暗或瘀斑、瘀点。 脉象：脉细涩。 ????3、血热证 ?????（1）临床表现：血热有外感和内伤之别，外感血热见于温热病中的营分、血分证。这里是指内伤杂病中的血热证。 咳血，吐血，尿血，便血，衄血（鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄）。 舌红绛，脉细数。 （2）证候分析： 火热内炽，热迫血分，损伤脏腑不同，故有不同部位的出血症状。 （3）辨证要点：以出血和热象为审证要点。 ????4、血寒证 ????（1）临床表现： ????寒凝经脉：手足冷痛，肤色紫暗，喜暖恶寒，得温痛减。 ????寒凝胞宫：少腹冷痛，形寒肢冷，月经衍期，经色紫暗，夹有血块。 ????舌脉：舌淡或紫暗，苔白，脉沉迟涩。 ????（3）辨证要点：以局部冷痛，肤色紫暗为审证要点。 ????（4）说明：血寒证是寒证与血瘀证共见，临床上多见于寒凝四肢和寒凝胞宫的病变。 4、2、3?气血同病辨证 ????1、气滞血瘀 ????（1）临床表现： ????气滞见症：性情急躁，胸胁胀满。 血瘀见症：胸胁疼痛，胁下痞块，刺痛拒按。妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，夹有血块，舌紫暗或见紫斑，脉涩。 （2）辨证要点：气滞与血瘀证同见。以胀痛，痞块为主症。 ????（3）说明：气滞血瘀证不仅见于肝经病变，还可见于胃肠、脾、胸、腹四肢病变。临床上妇科疾病尤多此证。 ????2、气虚血瘀 ????（1）临床表现： ????气虚不足：少气懒言，身倦乏力，面色淡白。 ????血瘀见症：胸胁或腹部疼痛如刺，痛处不移，拒按，面色晦滞，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。 ????（2）辨证要点：气虚与血瘀证共见。少气乏力，痞块刺痛为主症。临床上以心肝病变为多见，多属虚中夹实证。 ????（3）鉴别诊断：气滞血瘀和气虚血瘀均有血瘀见症。不同之处在于前者由气机郁滞引起，有胸胁胀满等气滞见症；后者由气虚运血无力所致，有少气乏力