急性动脉性出血的介入治疗概述.ppt

注意事项 ③正确选择造影血管: 除对病变处的主要供血动脉进行全面检查外, 还要对临床考虑的可能出血部位及造影过程中可疑之处进行超选择插管造影, 因为阳性率与靶血管内造影剂的灌流量呈正比。为了更准确地判断出血部位，尤其是小动脉出血，应适当增加造影剂流速及注射压力，必要时5-10分钟后可对可疑部位重复造影检查。 注意事项 ④结合出血部位和病史全面检查可能出血的动脉。例如，盆腔外伤后大量血便的患者，除了常规检查肠系膜上、下动脉，还应该仔细检查双侧髂内动脉。 ⑤介入治疗可引起过敏、肠缺血、梗死、感染、 血栓形成、肾功能损伤、脊髓损伤、截瘫等并发症。发生率为3%～8%。最严重的并发症是误栓和过度栓塞。主要原因为导管不到位, 栓塞材料不合适或过量，栓塞治疗时灌注栓塞剂压力过大也可导致误栓，故栓塞治疗时一定要慎重，透视下密切关注栓塞剂的走向及把血管的流速，避免误栓和过度栓塞。 小 结 介入技术损伤小, 不但可以诊断明确动脉性出血部位与性质, 而且可以栓塞治疗, 能有效控制出血。为仍需外科手术进一步治疗的患者赢得了时间, 降低了手术风险。对于术后患者起到了保驾护航的作用, 避免再次进行外科手术的风险，有利于患者迅速的恢复健康。 临床应用10：空肠肿瘤出血 男患，40岁，大量血便。A: 肠系膜上动脉造影：空肠动脉的远端异常血管团显影。 B:空肠动脉超选择性造影