脊柱外科专科查体概述.ppt

脊柱外科专科查体 病史采集 一般情况 年龄、性别、职业、籍贯等 病史 现病史、外伤史、既往史、家族史等 现病史 疼痛 外伤；病变对邻近神经的刺激与压迫，多为持续性，活动后加剧 运动功能障碍 感觉功能障碍 疼痛特点 体格检查 视诊 充分暴露 脊柱生理曲度 步态 皮肤 视诊 正面观：肩及胸是否对称 两侧髂嵴是否在同一水平线上 双下肢是否等长 肢体肌肉有否萎缩 有无窦道、隆起、丛毛或色素沉着 侧面观：生理曲度是否正常 弯曲消失 常见于强直性脊柱炎 后凸增大 常见于骨折、结核、肿瘤 后凸减小 常见于腰椎间盘突出症 前凸增大 常见于腰椎滑脱 触诊 定位性骨性标志 颈棘突最长 第7颈椎棘突 肩胛冈联线 第3胸椎椎体 肩胛下角联线 第7胸椎椎体 髂嵴最高点联线 腰椎第4～5椎体 触诊 触摸双侧骶棘肌有无痉挛、压痛及敏感区 寻找压痛点： 棘间隙压痛