疑难病例讨论技术方案.pptVIP

病 人 情 况 患者姓名: 钟创 性别:男 年龄:53岁 住院号 1、诊断 西医诊断：颈椎病（神经根型） 乙肝病毒携带者 心律失常 前列腺钙化 2、主诉：颈肩部疼痛5年，加重伴右上肢放射麻木1天。 3、现病史：患者5年前无明显诱因下出现颈肩部疼痛，未行具体治疗，症状反复，2014-1-20无明显诱因突然出现颈肩部疼痛加重，伴右上肢麻木疼痛，未行具体治疗，今日再次来我医院门诊就诊，为进一步系统治疗，门诊医生拟“颈椎病（神经根型）”收入住院。入院症见：神清，精神可，颈肩部疼痛，伴右上肢麻木疼痛，无头晕，无脚踩棉花感，无腰部束带感，无恶寒发热，无恶心呕吐，无耳鸣，纳眠可，二便正常。 4、既往史：否认高血压病，冠心病，糖尿病病史；自诉乙型肝炎10余年，自行服药控制 5、专科检查：局部四诊：颈部肌肉紧张，右肩胛 骨，颈椎棘突和棘突旁广泛压痛; 压颈试（+）；臂丛神经牵拉试验右侧（+）；椎间孔挤压试验（+）； 骨，关节检查：颈椎活动可，余四肢关节活动未见明显异常。 神经血管检查：右上臂，前臂，右手第2-4指掌侧