糖尿病用药YS详解.pptVIP

持续肠内营养支持的糖尿病患者 即使原无糖尿病史，胃肠内营养支持将使血糖升高；对已有糖尿病史者，胰岛素的需要量增加。 高脂含量配方（不饱和脂肪酸）的营养支持对代谢的影响小于传统高碳水化合物配方。 对持续恒定营养持续配方，每日一次长效胰岛素类似物(或早晚两次中效胰岛素）皮下注射可获得良好血糖控制。 原用胰岛素患者：3/4每日胰岛素总量 未用胰岛素患者： 0.6 u/kg * 静脉胰岛素微泵输注的优势: 更有效且可控 (应激状态皮下组织肾上腺素浓度升高，使胰岛素皮下注射吸收受影响) 50U短效胰岛素加入50mL生理盐水（1:1） 起始量：0.5-1U/h，血糖较高的2型糖尿病可2-3U/h起始。 每1-2h监测指尖血糖，并根据血糖调整输注速度。 血糖控制目标: 6.7-10 mmol/L 静脉胰岛素微泵输注方案 * 纠正过高的血糖: 1800法则 胰岛素敏感系数 = 1800 每日胰岛素总量（TDD）*18 意义: 每1u 胰岛素使血糖下降的mmol/L值； 如TDD为60u，则每1u胰岛素使血糖下降1.7mmol/L； 注意: 仅适用于使用速效胰岛素时，若为诺和灵R，分子改 为1500。 * 胰岛素追加量计算 胰岛素追加量 = （实测血糖值-目标血糖值） 胰岛素敏感系数 举例：实测血糖为16.7mmol/L, 目标血糖为7.8mmol/L,