糖尿病周围神经病变详解.ppt

糖尿病(DM)周围神经病及防治 上海第二医科大学瑞金医院神经内科 刘建荣 一、概述 DM患病率 3.2% 20-75岁 5.4% 神经系统损害有症状者 4-5% 神经电生理检查和神经活检 周围神经病变者 47-91% 二、病因和发病机理 1.缺血学说 微血管病变→神经缺血缺氧 神经滋养血管—小动脉和毛细血管病变 基底膜增厚 血管内皮细胞增生 →管腔狭窄→血流减少 血管壁内脂肪和多糖类沉积 二、病因和发病机理 血粘度增高 高血糖 ↓ 血浆糖蛋白、补体、纤维蛋白、 铜兰蛋白、C-反应蛋白增加 ↓ 血粘度增高 ↓ 神经滋养血管内 血小板聚集、纤维蛋白增高 ↓ 神经滋养血管血流下降 ↓ 神经营养障碍和变性 二、病因和发病机理 功能检查异常 氧张力测定证实—— 神经氧张力下降 荧光素血管造影证实—— 神经血管受损 二、病因和发病机理 2. 代谢学说 神经组织内山梨醇和果糖增多