子宫内膜异位症及腺肌症(配套改)要点.ppt

临床表现：其他症状 肠道内异病灶 膀胱内异病灶 输尿管异位病灶 手术瘢痕异位病灶 * 体 征 卵巢异位囊肿较大时，妇科检查可扪及与子宫粘连的肿块，囊肿破裂时腹膜刺激征阳性 典型盆腔内异症双合诊检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差 病变累及直肠阴道间隙时，可在阴道后穹隆触及、触痛明显，或直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色斑点 * 诊 断 临床表现 育龄女性有继发性痛经进行性加重、月经紊乱、不孕或慢性盆腔痛 盆腔检查 盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节 以上两点即可初步诊断为子宫内膜异位症 * 诊 断 影像学检查 B型超声检查 、CT、MRI CA125 敏感性和特异性 腹腔镜检查 可见盆腔病灶和病灶的活组织病理检查是确诊的依据 但阴性的病理学检查结果并不能排除内异症的诊断 * 鉴别诊断 卵巢恶性肿瘤 盆腔炎性包块 子宫腺肌病 * 临床分期 ASRM修正子宫内膜异位症分期法（1997 ） 腹腔镜下或剖腹探查手术分期 重点：详细观察异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度 * 治 疗 根本目的： 缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发 期待治疗： 仅适用轻度内异症患者，对无严重症状的患者定期随访，并对症处理病变引起的症状 * 药物治疗 适