子宫内膜异位症腹腔镜诊治要点.ppt

子宫内膜异位症的腹腔镜诊治 北京安贞医院妇产科 张 军 Tel:2942 E-mail: junzhangz@ 定义： 传统观念：子宫内膜超过子宫腔范围的外在性生长。 最近观念：有些学者提出，卵巢激素依赖的内膜异位现象为一种生理情况，只有当异位的内膜反复周期性出血，并出现临床症状时，方能认为是疾病。一些前瞻性的研究发现，内膜异位的病情变化有其自身的生物学周期，几乎所有的女性一生中都会出现轻度及表浅的内异症，但由于妊娠或服用避孕药引起的激素变化而自然萎缩。 发病机制 一、组织学发生机制： 1、子宫内膜种植学说 2、体腔上皮化生学说 3、淋巴及静脉播散学说 4、胚胎剩余学说 二、局部腹膜和免役因素： 1、腹水中的白细胞 2、巨噬细胞 3、细胞因子 4、自然杀伤细胞的活性 5、子宫内膜异位病灶中的存留白细胞 6、激素受体及芳香化酶产物 7、子宫内膜的黏附及腹膜的侵袭 三、遗传因素： 临床研究表明，EMT的发生具有家族聚集性，其一级亲属的发病率为6.9%，而患者丈夫的一级亲属的发病率仅为1%，且一级亲属发病者临床表现更严重。1994年，挪威学者调查发现单卵双生子，若其中之一患EMT，则其姐妹同时患病率远高于非孪生姐妹（75%、3.8%）。1997年，Kennedy指出，EMT可能是由多位点基因和环境因素相互作用导致的一种遗传性疾病。 四、环境因素：