子宫肉瘤的诊断和要点.ppt

子宫肉瘤的诊断和治疗 概况 来源于子宫内膜间质、结缔组织或平滑肌 是少见的子宫体恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤的3% 主要的病理类型：LMS、ESS、MMMT 近期主要进展：FIGO2009分期 子宫肉瘤分期进展 1988年FIGO分期中无独立的子宫肉瘤分期，仅沿用子宫内膜癌的分期。 由于子宫肉瘤很罕见，且组织学多样化，与预后相关的危险因素很难统一，因此2009年FIGO分期中对每一组织学类型采用不同的分期，以反映各自不同的生物学行为。 平滑肌肉瘤：有平滑肌成分分化的子宫肉瘤，诊断主要依据细胞异型性、核分裂相和肿瘤细胞坏死，预后较差。最常见。 子宫内膜间质肉瘤：细胞成分类似增殖期子宫内膜的间质成分，预后较好。 苗勒氏管腺肉瘤：由良性上皮成分和低度恶性的肉瘤组织，后者多为子宫内膜间质肉瘤。故采用子宫内膜间质肉瘤分期。 癌肉瘤：上皮及间质成分均为恶性，是预后最差的子宫肉瘤，被认为是一种去分化的（dedifferentiated)子宫内膜样癌。采用子宫内膜癌分期。 平滑肌肉瘤 我院数据，占子宫肉瘤的43%。 高峰的发病年龄48-55岁（我院45.8岁）。 临床症状不特异，类似于子宫肌瘤，根据生长部位可有月经过多、疼痛或压迫症状。影像学检查也不特异。 术前诊断率低，诊断性刮宫很难明确诊断。约占因子宫肌瘤性手术治疗患者的0.5%。 对于围绝经期或绝经后的子宫肌瘤慎用子宫动脉栓塞治疗！ 子宫